Diagnóstico Y Tratamiento Del Tromboembolismo Venoso

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Diagnóstico

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Existen otras afecciones con signos y síntomas similares a los de la TVP y la EP. Por ejemplo, la lesión muscular, la celulitis (una infección bacteriana de la piel) y la inflamación (hinchazón) de las venas que se encuentran justo debajo de la piel pueden imitar los signos y síntomas de la TVP. Es importante saber que el ataque cardíaco y la neumonía pueden tener signos y síntomas similares a los de la EP. Por lo tanto, se necesitan pruebas especiales que puedan detectar coágulos en las venas o en los pulmones (pruebas de imágenes) para diagnosticar TVP o EP.

DVT

La ecografía dúplex es una prueba de imagen que utiliza ondas sonoras para observar el flujo de sangre en las venas. Puede detectar bloqueos o coágulos de sangre en las venas profundas. Es la prueba de imagen estándar para diagnosticar TVP.
Un análisis de sangre con dímero D mide una sustancia en la sangre que se libera cuando se rompe un coágulo. Si la prueba del dímero D es negativa, significa que el paciente probablemente no tiene un coágulo de sangre.
La venografía de contraste es un tipo especial de rayos X donde el material de contraste (tinte) se inyecta en una vena grande en el pie o el tobillo para que el médico pueda ver las venas profundas en la pierna y la cadera. Es la prueba más precisa para diagnosticar coágulos de sangre, pero es un procedimiento invasivo, lo que significa que es una prueba médica que requiere que los médicos usen instrumentos para ingresar al cuerpo. Por lo tanto, esta prueba ha sido reemplazada en gran medida por la ecografía dúplex, y se usa solo en ciertos pacientes.
La resonancia magnética (MRI), una prueba que utiliza ondas de radio y un campo magnético para proporcionar imágenes del cuerpo, y la tomografía computarizada (TC), una prueba especial de rayos X, son pruebas de imagen que ayudan a los médicos a diagnosticar y tratar una variedad de condiciones médicas. Estas pruebas pueden proporcionar imágenes de venas y coágulos, pero generalmente no se usan para diagnosticar TVP.

EDUCACIÓN FÍSICA

La angiografía pulmonar tomográfica computarizada (CTPA) es un tipo especial de prueba de rayos X que incluye la inyección de material de contraste (tinte) en una vena. Esta prueba puede proporcionar imágenes de los vasos sanguíneos en los pulmones. Es la prueba de imagen estándar para diagnosticar PE.
La exploración de ventilación-perfusión (V / Q) es una prueba especializada que usa una sustancia radiactiva para mostrar las partes de los pulmones que reciben oxígeno (exploración de ventilación) y el flujo sanguíneo (exploración de perfusión) para ver si hay porciones de los pulmones. con diferencias entre ventilación y perfusión. Por ejemplo, si hay coágulos en algunos de los vasos sanguíneos en los pulmones, la exploración V / Q puede mostrar cantidades normales de oxígeno, pero un flujo sanguíneo bajo a las porciones de los pulmones servidas por los vasos sanguíneos coagulados. Esta prueba se usa cuando CTPA no está disponible o cuando la prueba de CPTA no debe hacerse porque podría ser perjudicial para un paciente en particular.
La angiografía pulmonar es un tipo especial de prueba de rayos X que requiere la inserción de un catéter grande (un tubo hueco largo y delgado) en una vena grande (generalmente en la ingle) y en las arterias dentro del pulmón, seguido de la inyección de material de contraste. (tinte) a través del catéter. Proporciona imágenes de los vasos sanguíneos en el pulmón y es la prueba más precisa para diagnosticar PE. Sin embargo, es una prueba invasiva, por lo que se usa solo en ciertos pacientes.
La resonancia magnética (MRI) utiliza ondas de radio y un campo magnético para proporcionar imágenes del pulmón, pero esta prueba generalmente está reservada para ciertos pacientes, como para mujeres embarazadas o en pacientes donde el uso de material de contraste podría ser dañino.

Tratamiento

Anticoagulantes

Los anticoagulantes (comúnmente conocidos como "diluyentes de la sangre") son los medicamentos más utilizados para tratar la TVP o la EP. Aunque se llaman anticoagulantes, estos medicamentos en realidad no diluyen la sangre. Reducen la capacidad de coagulación de la sangre, evitan que el coágulo se agrande mientras el cuerpo lo reabsorbe lentamente y reducen el riesgo de desarrollar más coágulos.
Los anticoagulantes inyectables más utilizados son
- Heparina no fraccionada (inyectada en una vena),
- Heparina de bajo peso molecular (HBPM) (inyectada debajo de la piel), y
- Fondaparinux (inyectado debajo de la piel).
Los anticoagulantes que se toman por vía oral (se tragan) incluyen
- Warfarina
- Dabigatrán
- Rivaroxabán,
- Apixaban, y
- Edoxabán
Todos los anticoagulantes pueden causar sangrado, por lo que las personas que los toman deben ser monitoreados para evitar un sangrado inusual.