Transcripción De La Teleconferencia De Noviembre / Diciembre De VitalSigns: Prueba Del VIH

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Martes 28 de noviembre de 2017

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OPERADOR: Bienvenido y gracias por esperar. Todos los participantes estarán en modo de solo escucha hasta la sesión de preguntas y respuestas de la llamada de hoy. En ese momento, puede presionar asterisco, luego uno, para hacer una pregunta desde las líneas telefónicas. También esta llamada se está grabando. Si tiene alguna objeción, puede desconectarse en este momento. Ahora me gustaría pasar la llamada a su anfitrión, la Sra. Kathy Harben. Gracias, señora, puede comenzar.

KATHY HARBEN: Gracias, Katie, y gracias a todos por acompañarnos hoy para el lanzamiento de un nuevo Signos vitales de los CDC. Nos acompañan la directora de los CDC, la Dra. Brenda Fitzgerald, y el Dr. Jonathan Mermin, Director del Centro Nacional para la Prevención del VIH / SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB, y el Dr. Eugene McCray, Director de la División de los CDC de prevención del VIH / SIDA. Los Dres. Mermin y McCray responderán a las preguntas siguiendo los comentarios de nuestro orador. Ahora pasaré la llamada al Dr. Fitzgerald.

DR. BRENDA FITZGERALD: Buenas tardes. Gracias a todos por acompañarnos hoy. Los CDC prevén la defensa común del país contra las amenazas a la salud. Protegemos la salud y la seguridad de los Estados Unidos respondiendo a las amenazas de salud más apremiantes de nuestra nación. En cada Informe de signos vitales, nos centramos en una de estas amenazas y en lo que estamos haciendo al respecto. El Informe de signos vitales de hoy contiene nueva información sobre las pruebas y el diagnóstico del VIH en los Estados Unidos. Y en general revela que nosotros, como nación, estamos haciendo grandes progresos en la prevención del VIH. Las personas en riesgo de contraer el VIH se hacen las pruebas con más frecuencia y el VIH se diagnostica antes de las infecciones. Las infecciones anuales por VIH han disminuido. Una mayor proporción de todas las personas que viven bien con el VIH han sido diagnosticadas. Y más personas con VIH tienen el virus bajo control a través del tratamiento. Todos estos son signos muy alentadores y son un testimonio de las miles de personas que trabajan todos los días para reducir el costo que el VIH tiene en la comunidad estadounidense. Sin embargo, a pesar de este progreso, el informe de hoy también destaca los desafíos actuales. Por ejemplo, muchos estadounidenses no se hacen la prueba del VIH como lo recomiendan los CDC. Y demasiadas personas tienen infecciones por VIH que no se diagnostican durante demasiado tiempo. Los esfuerzos de prueba de los CDC identifican a más de 12, 000 personas con VIH cada año y representan un tercio de todos los diagnósticos de VIH en los Estados Unidos. Sabemos que una prueba de VIH abre las puertas a la atención, el tratamiento y la prevención. Una vez diagnosticado, el VIH puede tratarse para que las personas que tienen VIH puedan vivir vidas largas y saludables. El tratamiento del VIH también es una herramienta poderosa para prevenir la transmisión sexual del VIH. También sabemos que todavía estamos perdiendo oportunidades para evaluar a muchas personas que están en mayor riesgo de contraer el VIH. Entonces, si bien debemos celebrar nuestro progreso, debemos hacer de la prevención del VIH una prioridad. Esta es una epidemia que podemos detener. Así que prometamos trabajar juntos y terminarlo para siempre. Ahora lo entrego al Dr. Jonathan Mermin y al Dr. Eugene McCray para obtener una visión más detallada de este Informe de signos vitales.

DR. JONATHAN MERMIN: Gracias, Dr. Fitzgerald. Y gracias a todos por unirse a nosotros para centrarnos en este importante tema. La prueba del VIH es fundamental para abordar el VIH en este país, porque el diagnóstico rápido es la prevención. Una prueba de VIH positiva permite a las personas que viven con el VIH comenzar un tratamiento que les ayudará a vivir vidas más largas y saludables y a controlar el virus. Controlar el VIH a través del tratamiento llamado supresión viral es una prioridad nacional principal. Y entre las personas que han logrado la supresión viral, el VIH es detectable solo a niveles muy bajos en la sangre o es indetectable con pruebas estándar. En estudios recientes de miles de parejas donde una pareja tiene VIH y la otra no, no ha habido infecciones de VIH de transmisión sexual cuando la pareja VIH positiva fue reprimida por virus. Las pruebas también abren la puerta a opciones de prevención para las personas que no tienen VIH pero que están en riesgo de infección. Es cierto, las pruebas de VIH funcionan. Si cree que está en riesgo, no adivine, hágase la prueba. Los CDC recomiendan que todas las personas de 13 a 64 años se hagan la prueba del VIH al menos una vez en su vida y las personas con mayor riesgo de contraer el VIH al menos una vez al año. Los proveedores de atención médica también pueden encontrar beneficioso evaluar a algunas personas con más frecuencia que eso. Para estos signos vitales, analizamos datos del Sistema Nacional de Vigilancia del Comportamiento del VIH de los CDC para comprender las tasas de pruebas de VIH entre las personas con un riesgo particularmente alto de VIH, incluidos los hombres homosexuales y bisexuales, las personas que se inyectan drogas y los heterosexuales con mayor riesgo de contraer el VIH. Aunque las pruebas de VIH están entre estos grupos de riesgo, nuestro informe también descubrió que aún necesitamos evaluar a más personas y realizar pruebas con más frecuencia. Según este Informe de signos vitales, los que informaron que no se habían hecho una prueba de VIH reciente eran casi un tercio en los hombres homosexuales y bisexuales, más de dos de cada cinco personas que se inyectan drogas y más de uno de cada dos heterosexuales en riesgo de contraer el VIH. El Informe de signos vitales también encontró que siete de cada diez personas de alto riesgo que no se hicieron la prueba del VIH en el último año vieron a un proveedor de atención médica durante ese tiempo, lo que indica una oportunidad perdida para que las personas de alto riesgo se realicen la prueba con la frecuencia que sea necesaria. Sin un aumento en las pruebas, muchas personas que viven con el VIH pueden no saber que lo tienen durante años, y este informe sugiere que demasiadas personas viven con el VIH durante demasiado tiempo antes de recibir un diagnóstico. El análisis de los signos vitales encontró que una cuarta parte de las personas a las que se les diagnosticó el VIH en 2015 habían vivido con el VIH durante siete años o más sin saber que lo tenían. Para este Informe de signos vitales, también analizamos los datos nacionales de vigilancia del VIH para estimar el tiempo desde la infección por VIH hasta el diagnóstico. En otras palabras, queríamos entender cuánto tiempo viven las personas con VIH sin saber que tienen el virus. Descubrimos que el tiempo medio estimado desde la infección por VIH hasta el diagnóstico fue de tres años en 2015, lo que significa que la mitad de las personas diagnosticadas con VIH en 2015 habían estado viviendo con VIH durante tres años o más sin saberlo. Esa es una mejora desde 2011 cuando el tiempo medio estimado desde la infección por VIH hasta la detección fue de tres años y siete meses. El informe también nos dice que algunos grupos, particularmente los hombres heterosexuales y las minorías raciales y étnicas, viven con el VIH por más tiempo que otros grupos antes de ser diagnosticados. Por ejemplo, en 2015, el tiempo estimado desde la infección por VIH hasta el diagnóstico para hombres heterosexuales fue una mediana de cinco años, el doble que las mujeres heterosexuales. La mediana fue de tres años para hombres homosexuales y bisexuales. El tiempo estimado desde la infección por VIH hasta el diagnóstico varió de una mediana de cuatro años para los asiáticoamericanos a dos años para los blancos estadounidenses. La mediana fue de unos tres años para los afroamericanos y los latinos. Así que ahora voy a pasarle el micrófono al Dr. Eugene McCray, quien discutirá aspectos específicos de los programas de VIH de los CDC.

DR. EUGENE MCCRAY: Gracias, Dra. Mermin. Alrededor del 40 por ciento de las nuevas infecciones por VIH en este país provienen de personas que no saben que tienen VIH. Por lo tanto, debemos cerrar la brecha en el tiempo desde la infección por el VIH hasta el diagnóstico del VIH para poner fin a la epidemia de nuestra nación. Los CDC están trabajando para que esto suceda haciendo varias cosas. Educar al público y a los proveedores de atención médica sobre la importancia de las pruebas, la prevención y el tratamiento. Financiar departamentos de salud y organizaciones comunitarias para llevar a cabo programas de pruebas de VIH. Y desarrollar nuevas recomendaciones de pruebas para ayudar a diagnosticar el VIH antes, cuando las personas tienen más probabilidades de transmitir el virus. Los proveedores de atención médica pueden hacer su parte al evaluar a más personas para detectar el VIH como parte de la atención médica de rutina, y evaluar a los que tienen un mayor riesgo con mayor frecuencia y vincular a los que reciben resultados positivos de las pruebas con la atención. Los departamentos de salud y las organizaciones comunitarias también pueden evaluar a las personas para detectar el VIH o crear programas que aumenten las pruebas de VIH en poblaciones con mayor riesgo. Y pueden ayudar a educar a las comunidades sobre los beneficios de las pruebas, el diagnóstico temprano y el tratamiento para quienes viven con el VIH. Y finalmente, cada estadounidense puede desempeñar un papel al hacerse la prueba al menos una vez y las personas con alto riesgo de VIH se hacen la prueba todos los años. La prueba del VIH funciona. Hacer que se diagnostiquen más infecciones por el VIH y que más personas que viven con el VIH estén en tratamiento es crucial para reducir la enfermedad. Gracias. Lo devolveré a nuestro moderador ahora.

KATHY HARBEN: Gracias, Dr. McCray. Creo que estamos listos para preguntas.

OPERADOR: Gracias. En este momento nos gustaría comenzar la sesión de preguntas y respuestas de la conferencia de hoy. Si desea hacer una pregunta desde las líneas telefónicas, presione asterisco, luego uno, deje de silenciar su teléfono y grabe su nombre cuando se le solicite. Si necesita retirar su pregunta, presione asterisco y luego dos. Una vez más, para hacer una pregunta desde las líneas telefónicas, presione asterisco, luego uno, y registre su nombre cuando se le solicite. Nuestra primera pregunta proviene de Eben Brown. Tu linea ahora está abierta.

EBEN BROWN: Muchas gracias. Mucho gusto, Dr. Fitzgerald. Soy una de las personas que a menudo llama a estas teleconferencias, aunque no estoy ubicado en Atlanta, por lo que no puedo visitar mucho los CDC. Hiciste un comentario muy interesante en la parte superior, diciendo que el VIH estaría en tus palabras hace unos momentos, vencible. Y solo estoy recordando, ya sabes, 20 años, 30 años, que esa no era realmente la actitud entonces, que esto realmente se consideraba una plaga y que había una gran cantidad de vergüenza asociada. ¿Podría reflexionar un poco, ahora como jefe de los CDC, para hablar sobre cuán diferente es el ambiente y cuánta esperanza hay ahora para las personas con VIH y que, ya sabes, con las pruebas, el tratamiento obviamente seguiría, y ¿cómo es que no es la sentencia de muerte que solía ser?

KATHY HARBEN: Eben, esta es Kathy Harben. El Dr. Fitzgerald ha dejado la llamada.

EBEN BROWN: Oh, está bien. Bueno, si alguien quisiera hacer esos comentarios, sería genial.

DR. JONATHAN MERMIN: Claro, gracias. Para aquellos de nosotros que hemos estado trabajando en el VIH durante muchas décadas, en realidad es un momento alentador y un momento desafiante. Tal vez el Dr. McCray también tendría algunos pensamientos. Diría que hay signos más alentadores en una década marcada por el progreso en la prevención del VIH. Hemos visto reducciones en la incidencia del VIH, lo que significa la cantidad de nuevas infecciones cada año en el país, durante la última década. Y hemos visto reducciones dramáticas en la mortalidad entre las personas con VIH debido a medicamentos muy efectivos que ahora se pueden tomar una vez al día en la mayoría de los casos. Y también hemos visto mejoras impresionantes en la prevención del VIH, incluida la profilaxis previa a la exposición, que es cuando se toma una píldora al día para evitar la adquisición del VIH y se reconocen los efectos preventivos de la terapia antirretroviral para reducir la carga viral. Todas estas cosas se han unido para brindar más oportunidades a las personas que tienen VIH y creo que han llevado a las personas a comprender que hay más esperanza que en el pasado. Al mismo tiempo, sigue habiendo grandes desafíos. Tenemos cerca de 40, 000 nuevas infecciones por VIH cada año. El VIH a menudo es una enfermedad mortal si no se trata. Y sigue siendo un desafío reducir la cantidad de nuevas infecciones cada año. Eugene, ¿quieres agregar algo?

DR. EUGENE MCCRAY: No, solo para agregar que tenemos las herramientas que necesitamos para continuar realmente viendo un progreso significativo en la infección por VIH en los EE. UU. Y los desafíos, como dice el Dr. Mermin, acercando esas herramientas a las personas que las necesitan. la mayoría, como los jóvenes, ciertas poblaciones de alto riesgo y luego en ciertas áreas geográficas.

EBEN BROWN: Gracias.

KATHY HARBEN: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Julie Steenhuysen de Reuters. Tu linea ahora está abierta.

JULIE STEENHUYSEN: Gracias por atender mi llamada. Dr. Mermin, me gustaría presionar un poco más para comprender las mejoras que ha visto en personas con alto riesgo de infección por VIH. Parece que particularmente con las minorías raciales y los hombres heterosexuales, las tasas de diagnóstico o el tiempo que lleva ser diagnosticado aún es bastante largo. ¿Has visto progreso en ese grupo y qué están haciendo los CDC para abordar particularmente, ya sabes, la falta de pruebas entre estas poblaciones en riesgo?

DR. JONATHAN MERMIN: Entonces, el VIH es un ejemplo por excelencia de las disparidades en la salud pública. Desde su inicio o desde su descubrimiento, hemos seguido viendo ciertas poblaciones más afectadas por el VIH y pueden ser grupos raciales y étnicos. Por ejemplo, los afroamericanos son ocho veces más propensos y los latinos son diez veces más propensos a tener infecciones por VIH que los estadounidenses blancos. Se puede distribuir geográficamente. La parte sur de los Estados Unidos tiene una mayor carga de VIH que cualquier otra región. Y ciertos grupos de edad y sexos, así como hombres homosexuales y bisexuales. Entonces hemos visto estas disparidades. Y hemos trabajado específicamente para tratar de reducirlos, mientras que también reducimos las infecciones por VIH en todo el país. Y debo decir que hemos visto algunos progresos, incluida una reducción del 18 por ciento en nuevas infecciones durante la última década. Lo que también hemos visto son disparidades persistentes. Ha habido algunos lugares en los que hemos podido incursionar. Un ejemplo es la prueba de VIH que los CDC respaldan a través de los departamentos de salud estatales y locales. En un programa, donde enfocamos las pruebas en las áreas más afectadas, diagnosticamos a más de 10, 000 nuevas personas con infección por VIH, el 70 por ciento eran afroamericanas, el 12 por ciento eran latinas. También hicimos un análisis económico y demostramos que por cada dólar gastado, el sistema de atención médica ahorró un mínimo de $ 2 a través de ese programa de pruebas. Entonces, el VIH, una buena prevención del VIH salva vidas y ahorra dinero. Usted planteó específicamente la pregunta sobre el tipo de reducciones en el tiempo de diagnóstico en ciertos grupos.

JULIE STEENHUYSEN: Sí.

DR. JONATHAN MERMIN: Hay una disparidad persistente en eso. Hemos visto reducciones en general y en estos grupos específicos. Pero las diferencias entre esos grupos continúan. Y tenemos que trabajar duro para reducirlos. Hasta cierto punto, estamos instalados en el entorno de atención médica en el que viven las personas. Entonces, por ejemplo, ¿por qué se diagnostica a las mujeres antes que a los hombres? Las mujeres se sienten más cómodas y con mayor frecuencia acuden al sistema de atención médica. Las mujeres a menudo son examinadas para detectar el VIH cuando están embarazadas, eso es parte de las pautas nacionales. Como puede imaginar, las mujeres se someten a pruebas de VIH con más frecuencia que los hombres y, por lo tanto, el tiempo desde la infección hasta el diagnóstico sería menor. Pero estamos viendo para los hombres heterosexuales en particular un período de tiempo más largo para obtener el diagnóstico. Es algo en lo que tenemos que trabajar. Tenemos dos pilares de nuestro enfoque. Una es la recomendación de rutina de la detección del VIH, ya sabes, una vez en la vida. Y eso atraparía a las personas que podrían no haberse considerado en riesgo o que el médico podría no haber pensado en ellos en riesgo. Y luego tenemos personas donde recomendamos una prueba más frecuente de al menos una vez al año, porque una vez en la vida no es suficiente, y eso permitiría un diagnóstico más rápido. Principalmente porque el diagnóstico rápido es prevención.

KATHY HARBEN: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Betsy McKay del Wall Street Journal. Tu linea ahora está abierta.

BETSY MCKAY: Hola, gracias. Tenía un par de preguntas. Una es, ¿cuáles son algunas de las formas o medios más exitosos en los que, ya sabes, las pruebas se ponen a disposición de las personas, particularmente aquellas que realmente no acuden al sistema de atención médica? Tengo curiosidad por saber qué innovaciones hay que se hayan probado y que parezcan funcionar para que más personas sean probadas. Y luego la segunda pregunta fue ¿cómo se mide el tiempo desde la infección hasta una prueba positiva? Ya sabes, los tres años, la mediana de tres años de los que estabas hablando.

DR. JONATHAN MERMIN: Entonces, Betsy, comenzaré con la segunda pregunta, luego se la entregaré al Dr. McCray para cubrir la primera parte. Pero cuando alguien está infectado con el VIH, con el tiempo su función inmunológica disminuye. Y medimos eso en general - [interferencia inaudible]

KATHY HARBEN: Si no estás hablando, mudo.

DR. JONATHAN MERMIN: Gracias. Entonces, lo que sucede es que usamos un modelo que incorpora esa disminución en los recuentos de CD4. Sabemos que los recuentos de CD4 se miden cuando alguien recibe un diagnóstico reciente de VIH porque es beneficioso para su salud porque hay ciertos medicamentos que proporcionamos a las personas para prevenir infecciones dependiendo de cuánto más alto sea su recuento de CD4. Así que esencialmente eso se informa. Utilizamos ese recuento de CD4 para estimar cuánto tiempo transcurrió desde la infección hasta el diagnóstico para las personas y luego lo aplicamos en el modelo. Así que, esencialmente, supone una disminución lenta, cualquiera que sea la disminución natural en el recuento de CD4 con el tiempo. Eugene, ¿querías tocar base en el primero?

DR. EUGENE MCCRAY: Sí, por lo que la pregunta fue: ¿cómo se llega a las personas que no se están haciendo la prueba y cuáles son algunas de las estrategias que se utilizan para identificar y hacer que las poblaciones de difícil acceso sean evaluadas? Una de las cosas que el Dr. Mermin mencionó anteriormente en su informe es que hemos dirigido iniciativas de prueba en las que realmente hacemos pruebas dirigidas a comunidades donde sabemos que hay una alta prevalencia de VIH, personas que viven con VIH y donde hay personas que están en alto riesgo de contraer el VIH. Entonces, por ejemplo, jóvenes HSH afroamericanos, hombres que tienen sexo con hombres, podemos enfocarnos en ellos. También hacemos lo que llamamos pruebas basadas en eventos, cuando hay eventos específicos como el orgullo gay y eventos especiales donde tenemos grandes grupos de personas que corren un alto riesgo, podemos hacer pruebas en esos lugares. Y otros enfoques innovadores que se están utilizando es tener clínicas sin cita previa donde las personas pueden ingresar, si les preocupa que puedan estar en riesgo de contraer el VIH o haber estado expuestas, pueden hacer autoevaluaciones, donde ingresan, dar un historial, hacer un hisopo, y luego ese hisopo u orina se pueden evaluar y analizar en cuestión de horas, y luego se les puede dar un resultado. Eso también es para infecciones de transmisión sexual, pueden venir y solicitar pruebas de VIH. Así que tenemos que probar varios lugares diferentes. Una parte importante de lo que estamos haciendo también es tratar de tener campañas de comunicación específicas dirigidas a personas en grupos de riesgo o grupos de difícil acceso para que sepan dónde pueden hacerse una prueba y obtenerla de manera segura sin ningún problema.

DR. JONATHAN MERMIN: Y solo para agregar, también hay programas creativos que incluyen pruebas de VIH de venta libre que las personas pueden comprar o recibir y luego probarse en casa, e incluso proporcionar pruebas a través de Internet, para que las personas puedan recibir, esencialmente orden y recibir una prueba a través de internet. También diría que es difícil llegar a las poblaciones a las que se puede llegar trabajando en el terreno con personas que están en alto riesgo de contraer el VIH. También puede comunicarse con ellos haciendo que la detección se convierta en rutina en entornos de atención médica. Entonces, si alguien va al departamento de emergencias o acude a su médico de atención primaria, es tan rutinario como un control de colesterol. Y no agobiamos a las personas que tienen que pensar en sí mismas potencialmente en riesgo de contraer el VIH porque el sistema en sí toma la decisión saludable y la opción fácil. Ofrece esa prueba y las personas pueden hacerse la prueba porque es lo que se recomienda a través de las pautas profesionales.

KATHY HARBEN: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Maggie Fox con NBC News. Tu linea ahora está abierta.

MAGGIE FOX: Muchas gracias, lo siento si me perdí esto antes, pero ¿puede hablar sobre el porcentaje de nuevas infecciones que provienen de personas que evidentemente no sabían que eran VIH positivas y cómo se da cuenta?

DR. JONATHAN MERMIN: Es el 40 por ciento, estimamos que el 40 por ciento de las infecciones por VIH en los Estados Unidos se transmiten inadvertidamente o sin saberlo por personas que no saben que tienen VIH. Y lo calculamos a través de un modelo matemático que también incorpora la carga viral y la terapia antirretroviral y el comportamiento entre las poblaciones con VIH en los Estados Unidos. Y tenemos un papel que podemos compartir.

MAGGIE FOX: Gracias.

DR. JONATHAN MERMIN: ¿ Siguiente pregunta?

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Gracie Bond-Staples con el Atlanta Journal Constitution. Tu linea ahora está abierta.

GRACIE BONDS-STAPLES: Como saben, el área metropolitana de Atlanta ha estado durante mucho tiempo en medio de esta epidemia. Me pregunto si puede abordar las tasas de infección aquí en el sur y particularmente en el área metropolitana de Atlanta, y si tiene alguna esperanza para esta área particular del sur, en términos de vencer la epidemia.

DR. JONATHAN MERMIN: Creo que hay dos aspectos en la respuesta a su pregunta. El primero es que sí, hay esperanza. El estado de Georgia experimentó una reducción del 25 por ciento en las nuevas infecciones por el VIH en el pasado, durante el período comprendido entre 2008 y 2014. Por lo tanto, podemos saber que si hacemos lo que sabemos que es efectivo y lo implementamos, podemos lograr una diferencia. Al mismo tiempo, la región de Atlanta y otras partes del estado se ven desproporcionadamente afectadas por el VIH y existen disparidades incluso dentro de la ciudad de Atlanta. Hay poblaciones con un riesgo muy alto de VIH que son difíciles de alcanzar o han visto algunas reducciones, pero no a la escala que necesitaríamos. Y no sé si, Eugene, quisiste hablar sobre actividades específicas en Atlanta o Georgia o sobre lo que crees que hay que hacer.

DR. EUGENE MCCRAY: Sí, no, quiero decir que creo que cubriste algo de lo que está sucediendo. Pero cuáles son algunas de las cosas específicas que se están haciendo o en realidad: estamos trabajando muy de cerca con el Estado de Georgia y específicamente con el Condado de Fulton para facilitar más colaboraciones con la academia para ayudar a identificar mejor dónde están las infecciones y asegurarnos de que Estamos siguiendo lo que llamamos un enfoque de intervención de alto impacto para focalizar nuestros recursos en el área más afectada. Ese es un trabajo que está en curso y creo que vamos a ver, vamos a ver buenos resultados a medida que avancemos. Por ejemplo, en el condado de Fulton, estaremos colaborando muy estrechamente con la Universidad de Emory y el Centro de Investigación del SIDA a medida que avanzamos para comenzar realmente a combatir al menos la epidemia en el área del condado de Fulton. Y me gustaría mencionar que, ya sabes, la epidemia en Georgia sigue siendo principalmente una epidemia urbana, cerca del 70 por ciento de los casos se encuentran en el área metropolitana de Atlanta.

DR. JONATHAN MERMIN: Entonces tengo esperanzas para la nación y el sur. Pero requerirá una acción concertada reflexiva con lo que sabemos que funciona, porque una buena prevención del VIH salva vidas y ahorra dinero.

GRACIE BONDS-STAPLES: Gracias.

DR. JONATHAN MERMIN: Gracias. ¿Próxima pregunta?

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Lisa Hagen con WABE. Tu linea ahora está abierta.

LISA HAGEN: Hola. Me preguntaba, así que también estoy fuera de Atlanta, y me pregunto, ya sabes, si hay ejemplos de ciudades con aproximadamente las mismas características de población o socioeconómicas como Atlanta que has visto que realmente tienen un cambio que consideraría exitoso y cómo podríamos llegar a ese lugar.

DR. JONATHAN MERMIN: Creo que quienes vivimos en Atlanta creemos que somos únicos y especiales. Pero diría que hay grandes ciudades que, como Atlanta, han visto algún progreso. Washington, DC ha tenido reducciones dramáticas en la incidencia del VIH en los últimos años. Y otras ciudades como la ciudad de Nueva York, San Francisco, LA, han podido lograr progresos, así como algunas otras ciudades del sur. Pero están comenzando, muchas ciudades en el sur están comenzando con tasas mucho más altas. Por lo tanto, tomará más trabajo, tomará más trabajo concertado y tomará llegar a las personas que realmente necesitan los servicios que harán una gran diferencia.

KATHY HARBEN: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Una vez más, si desea hacer una pregunta desde las líneas telefónicas, presione asterisco y luego uno. Activa el sonido de tu teléfono y graba tu nombre y se te indicará. Actualmente no mostramos preguntas en este momento.