Transcripción: Signos Vitales Que Previenen Las Muertes Por Accidente Cerebrovascular

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Miércoles 6 de septiembre de 2017

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MICHELLE BONDS: Gracias operador. Y gracias a todos por acompañarnos hoy para el lanzamiento de un nuevo CDC Vital Signs. Nos acompañan la Dra. Brenda Fitzgerald, Directora de los CDC, así como Robert Merritt, Jefe de la Rama de Epidemiología y Vigilancia de la División de Prevención de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares de los CDC, y el autor principal del artículo científico, Dr. Quanhe Yang, (pronunciado Sh'won-her Yang), también con la División de Prevención de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares. El Dr. Fitzgerald no puede permanecer con nosotros durante todo el tele-informe, pero luego de sus breves comentarios, la Dra. Anne Schuchat, el Dr. Merritt y el Dr. Yang responderán sus preguntas. Gracias. Dr. Fitzgerald?

BRENDA FITZGERALD: Buenas tardes y gracias por acompañarnos hoy. Los CDC prevén la defensa común del país contra las amenazas a la salud. Cada mes en nuestro informe de signos vitales, nos enfocamos en una enfermedad desde el frente y le brindamos información para ayudar a detenerla. El informe de hoy contiene nueva información sobre el accidente cerebrovascular, una de las principales causas de muerte en todo el país. Lo que nuestro informe revela es una desaceleración en el progreso después de décadas de disminución de la muerte por accidente cerebrovascular. También estamos viendo más accidentes cerebrovasculares en ciertas poblaciones, incluidos hispanos, negros y personas que viven en el sur. Esta es una llamada de atención importante. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares que vemos son evitables y sabemos cómo prevenirlos. Cada 40 segundos en los Estados Unidos, alguien sufre un derrame cerebral y cada año mueren más de 140, 000 personas. También le cuesta a la nación $ 34 mil millones anuales. Algunos de ustedes pueden haber experimentado un derrame cerebral de primera mano o la pérdida de un ser querido. Yo mismo perdí a un amigo y colega, el senador Paul Coverdell, quien murió inesperadamente en 2000 después de la temprana edad de 61 años de un derrame cerebral masivo. Su legado ahora continúa a través del Programa Nacional de Accidentes Cerebrovasculares Agudos Paul Coverdale de los CDC, sobre el cual escuchará más adelante en esta llamada. En los CDC sabemos que los proveedores de salud están en la primera línea de los esfuerzos de prevención del accidente cerebrovascular y estamos comprometidos a brindar a los médicos, pacientes y departamentos de salud estatales y locales la información que necesitan para ayudar a mejorar los resultados. Me doy cuenta de que esta es una gran empresa y lo digo por experiencia como comisionado de salud en Georgia, un estado en el corazón del cinturón de accidentes cerebrovasculares, aunque hemos mejorado la salud de los pacientes con accidente cerebrovascular en el hospital y antes y después de que lleguen allí. Más de 60 hospitales ahora participan en el Programa de Registro de Accidentes Cerebrovasculares Agudos de Georgia Coverdell. Desde centros primarios para accidentes cerebrovasculares hasta hospitales locales y departamentos de salud que prestan servicios en áreas rurales, todos trabajando juntos para ayudar a mejorar el sistema de atención de accidentes cerebrovasculares. En Georgia, vimos buenos resultados al principio de estos esfuerzos con evidencia de menos muertes por accidente cerebrovascular en los hospitales participantes entre 2008 y 2013, especialmente entre los hospitales que brindan el más alto nivel de atención. Desafortunadamente, estos signos vitales muestran una reversión reciente en algunos de los avances de Georgia. Y en todo el país se estancó en tres de los cuatro estados. Esto es alarmante y estamos trabajando arduamente para descubrir qué condujo al cambio. Sabemos que la tasa creciente de diabetes, prediabetes y colesterol alto y otras afecciones crónicas están pasando factura. Por ejemplo, más de un tercio de los adultos ahora son obesos y un tercio tiene presión arterial alta. Estas son tendencias muy inquietantes. Esta nueva información muestra que más adultos de mediana edad, de 35 a 64 años, están sufriendo accidentes cerebrovasculares y estamos viendo más de ellos con estos factores de riesgo crónicos que contribuyen al accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, trastornos de los lípidos, diabetes y obesidad. Por lo tanto, está claro que tenemos trabajo que hacer para reducir esta carga. No hay una respuesta Nos llevará a todos. La salud pública, los sistemas de salud, los médicos, las enfermeras y los profesionales de la salud trabajarán juntos para asegurarse de que la tendencia a la disminución a corto plazo no se convierta en una tendencia a largo plazo. Hicimos un gran progreso en la reducción de las muertes por accidente cerebrovascular en las últimas décadas, pero este informe muestra que es hora de aumentar nuestros esfuerzos. No podemos permitirnos ser complacientes cuando se pueden prevenir tantas muertes. Ahora le pediré al Sr. Merritt, el epidemiólogo, que comparta más detalles del informe de hoy. Muchas gracias.

ROBERT MERRITT: Gracias Dr. Fitzgerald. Me acompaña el autor principal de este estudio, el Dr. Quanhe Yang, quien estará disponible para la parte de preguntas y respuestas de esta sesión informativa. Para este informe de signos vitales, analizamos la muerte por accidente cerebrovascular entre 2000 y 2015 para determinar los cambios en las tendencias en las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular. Entre 2000 y 2013, las muertes por accidente cerebrovascular disminuyen en un 4% cada año. Las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular disminuyeron un 38% de 118.4 por 1, 000 personas en 2, 000 a 73.3 por 100, 000 en 2015. En 2013, la disminución en las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular comenzó a estancarse. Y desde 2013 hasta 2015, la disminución en las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular se estancó en 38 estados. Se observó una reversión en las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular entre ciertas subpoblaciones en áreas geográficas. El sur, que incluye el cinturón de accidentes cerebrovasculares, experimentó un aumento del 4% en la tasa de mortalidad por accidentes cerebrovasculares cada año entre 2013 y 2015. Sin embargo, encontramos aumentos en muchos estados fuera del sur. Hay disparidades entre los grupos demográficos. Por ejemplo, los hispanos experimentaron un aumento del 6% en su tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular cada año de 2013 a 2015. Los afroamericanos, que tradicionalmente son los más afectados por un accidente cerebrovascular, continuaron teniendo la tasa de mortalidad más alta en comparación con otros grupos raciales y étnicos. Y a pesar de las creencias populares, los golpes no solo afectan a las personas mayores. Nuestros datos muestran que un número creciente de adultos de mediana edad están sufriendo accidentes cerebrovasculares, lo que puede causar discapacidad de por vida. Aunque estos hallazgos son preocupantes, se pueden hacer muchas cosas para revertir esta tendencia. Por ejemplo, los sistemas de salud pueden utilizar enfoques de todo el sistema para encontrar pacientes con factores de riesgo de accidente cerebrovascular no diagnosticados o no administrados. También pueden trabajar con sistemas médicos de emergencia para identificar rápidamente accidentes cerebrovasculares y llevar a los pacientes al hospital rápidamente. Estos sistemas de salud también pueden implementar un sistema coordinado de atención que trata de manera eficiente a los pacientes desde el primer síntoma de un derrame cerebral hasta la recuperación. Los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud también desempeñan un papel vital. Pueden ayudar a los pacientes a controlar su presión arterial tomando medicamentos según las indicaciones y realizando cambios en el estilo de vida que ayudan a prevenir el accidente cerebrovascular. Esto incluye ayudar a los pacientes a controlar los riesgos de accidente cerebrovascular y remitirlos a recursos comunitarios como líneas para dejar de fumar y programas de prevención de obesidad y diabetes. También pueden educar a los pacientes sobre los signos y síntomas del accidente cerebrovascular y la importancia de llamar al 911 de inmediato si alguien tiene un accidente cerebrovascular. Las personas pueden prevenir accidentes cerebrovasculares y la prevención a cualquier edad comienza con el manejo de factores de riesgo importantes. Esto incluye mantener una presión arterial saludable, controlar el colesterol y la diabetes y dejar de fumar. Además, seguir una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente. También debemos conocer los signos y síntomas del accidente cerebrovascular para ayudarnos a nosotros mismos y a los demás. Una estrategia es actuar rápido, como en FAST. "F" significa caída del rostro, "A" para debilidad del brazo, "S" para dificultades del habla y "T" significa tiempo, lo que significa que es hora de llamar al 9-1-1 ya que un accidente cerebrovascular es una emergencia de salud. La reducción de las muertes por accidente cerebrovascular es una prioridad para el gobierno federal. Dos esfuerzos nacionales centrados en esto incluyen el Programa Nacional de Derrames Agudos de Paul Coverdell, al que el Dr. Fitzgerald hizo referencia anteriormente, y la Iniciativa Million Hearts. La Iniciativa Million Hearts tiene como objetivo prevenir 1 millón de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares para 2022 manteniendo a las personas sanas, optimizando la atención clínica y centrando los esfuerzos en las poblaciones prioritarias. El programa Coverdell se asocia con los departamentos de salud estatales, los sistemas médicos de emergencia y los hospitales para utilizar estrategias de mejora de la calidad basadas en datos para brindar atención de accidente cerebrovascular de alta calidad. Los departamentos de salud estatales, por ejemplo, pueden usar datos para identificar brechas y mejorar la calidad de la atención del accidente cerebrovascular. También pueden capacitar al personal médico de emergencia para identificar los signos de accidente cerebrovascular y comprender la importancia de llevar a los pacientes al hospital rápidamente. Los CDC continúan investigando la recuperación y prevención del tratamiento del accidente cerebrovascular. También apoyamos la campaña de educación pública Mind Your Risks del Instituto Nacional de Salud para aumentar la conciencia sobre la importancia de la salud del cerebro y la conexión entre la presión arterial alta y la demencia. Al vincular los esfuerzos de los sistemas de salud, los departamentos de salud estatales y locales, las personas y los esfuerzos coordinados del gobierno federal, podemos reanudar nuestro progreso en la reducción de las muertes por accidente cerebrovascular. Con un estimado de 800, 000 accidentes cerebrovasculares cada año, y 1 de cada 20 muertes de adultos debido a un accidente cerebrovascular, debemos trabajar juntos para proteger la salud de los estadounidenses. Muchas gracias y se lo devuelvo a nuestro moderador.

MICHELLE BONDS: Gracias. Operador estamos listos para preguntas.

OPERADOR: Como recordatorio, si desea hacer una pregunta en este momento, presione asterisco, luego uno e indique su nombre cuando se le solicite. Si desea dibujar su pregunta, presione la estrella 2. La primera pregunta proviene de Mike Stobbe de Associated Press. Tu línea está abierta.

MIKE STOBBE: Hola, gracias por responder mi pregunta. Tenía un par de preguntas Con respecto al accidente cerebrovascular, ¿qué pasó en 2013? ¿Por qué crees que 2013 fue el punto de inflexión? Además, el programa Paul Coverdell ha estado en vigencia por un tiempo, pero vimos este aumento en el sur. ¿No funcionó o puedes hablar de lo que hizo y no logró y por qué vimos esta tendencia reciente? Por último, ¿podría abordar el huracán? ¿Cuál es la condición del campus de los CDC en Puerto Rico? ¿El personal está bien? ¿Cuáles son los planes y problemas que los CDC y HHS están planeando? ¿Qué estás planeando en los próximos días? Gracias.

MICHELLE BONDS: Bien, voy a pedirle al Sr. Merritt que comience con la primera pregunta y el Dr. Yang la seguirá.

ROBERT MERRITT: Gracias por su pregunta. Bueno, creo que claramente notó que algo sucedió en 2013. Observamos una disminución muy constante en las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular. De 2, 000 a 2013 y vimos una desaceleración y luego una reversión en algunas de las subpoblaciones. Mi explicación para eso, que mencionamos en nuestros comentarios iniciales, es la continua lucha en este país con los factores de riesgo. Ya sabes, con tasas crecientes de hipertensión, colesterol alto, obesidad, diabetes, inactividad física. Si podemos controlarlos, creo que continuará trabajando a favor de una disminución continua. Sin embargo, hay otros dos problemas relacionados con el sistema que creo que son preocupantes. Esa es la dificultad que tienen las personas para reconocer los signos y síntomas de un derrame cerebral o su renuencia a buscar atención, por lo que creo que tenemos la oportunidad de educar al público y a nuestros proveedores con ese protocolo en particular. Esa es la explicación probable de lo que estamos viendo y si nos fijamos en las subpoblaciones, particularmente los adultos más jóvenes que mencionó el Dr. Fitzgerald. Estamos observando a ese grupo en particular porque tienen tasas preocupantes de todos esos factores de riesgo. Dr. Yang, ¿le gustaría agregar algo a eso?

QUANHE YANG: Vemos que las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular aumentan significativamente entre los estados del censo del sur. Estos estados censales del sur contienen 8 de 11, lo que llamamos estados fallidos por accidente cerebrovascular. Esos estados generalmente tienen la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular más alta en general, pero esta vez lo vemos en los estados del sur, donde es mucho más ligero que solo los estados fallidos de 8 accidentes cerebrovasculares. Muchos factores pueden contribuir a este cambio. ¿Por qué vemos el aumento significativo en esos estados? En los estados del sur, tenemos factores de riesgo de accidente cerebrovascular más altos que el promedio. Tenemos un nivel socioeconómico más bajo que el promedio. También vemos una mayor prevalencia de dietas pobres y estamos viendo que la unión probablemente explica por qué las tasas de mortalidad de los estados del sur han aumentado. Por eso es una llamada de atención. Recuerde que el 80% de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Todos pueden ayudar a prevenir la muerte por accidente cerebrovascular y evitar que sucedan. Lo que hacemos son dos cosas simples: una, adoptar un estilo de vida saludable. Controle sus factores de riesgo, como no fumar, comer sano y mantener sus tasas de salud. Si tiene condiciones, manténgalas bajo control. Cosas como la presión arterial alta, diabetes u obesidad. Tome su medicamento y manténgalo bajo control. Este procedimiento, simple, evitará que más personas sufran derrames cerebrales. La noticia muy importante es que todos pueden ayudar a reconocer los signos del accidente cerebrovascular. Es simple. RÁPIDO. Cara, brazos, hablar y tiempo. El accidente cerebrovascular es una verdadera emergencia médica. Vea las señales, llame al 9-1-1 y lleve a las personas al hospital. Salvaremos vidas.

ROBERT MERRITT: Entonces, quiero abordar su segunda pregunta, que se refería al Programa Nacional de Derrame Agudo Agudo de Paul Coverdell. Sí, tiene razón, el programa ha existido durante mucho tiempo, pero debe tener en cuenta que no hemos financiado los 50 estados con este programa. Hemos sido muy afortunados de tener recursos para financiar estados seleccionados a lo largo de los años, una evolución de este programa. Hemos visto grandes mejoras en el enfoque del sistema de atención, que básicamente nos lleva del prehospitalario al hospital y al entorno poshospitalario. El programa evolucionó con el tiempo extra de solo enfocarse en mejoras hospitalarias para involucrar realmente a EMS, en rehabilitación, y en contratar a su médico de atención primaria después de su alta. Es una forma muy diferente de abordar el accidente cerebrovascular aquí. Así que creo que se están haciendo los cambios sistémicos. Hemos visto los avances en TPA, las drogas que destruyen los coágulos. Todas esas cosas son muy buenas. Pero nuevamente, si los factores de riesgo siguen siendo altos y las personas no llaman al 9-1-1 cuando tienen un derrame cerebral, va a compensar todas esas cosas buenas que están sucediendo. Estamos muy orgullosos del programa Coverdell y tenemos resultados muy prometedores de todos nuestros estados.

ANNE SCHUCHAT: Hola, esta Anne Schuchat respondiendo en el frente de huracanes. Por supuesto, los CDC son parte de la respuesta del gobierno de los Estados Unidos tanto al huracán Harvey como a la preparación y respuesta al huracán Irma. Como mencionó, tenemos instalación en Puerto Rico. Ese ha sido realmente el epicentro de nuestra respuesta al Zika. Estamos en contacto cercano con el personal allí y la gente está bien. Por supuesto, queremos asegurarnos de que podamos ser parte de la respuesta donde sea necesaria. El núcleo de la comisión, incluido el personal de los CDC, ha sido parte de la respuesta a Harvey y está en espera de otra asistencia. Si se necesitan detalles adicionales, nuestra oficina de prensa puede ayudar. Solo porque hoy estamos hablando de un accidente cerebrovascular, quiero recordarles a las personas en términos de preparación, asegúrese de tener sus medicamentos consigo. La continuidad de la atención para cosas como la presión arterial alta puede ayudarlo a mantenerse saludable durante la respuesta a un huracán o si tiene que reubicarse repentinamente. Varios miembros del personal de los CDC han estado ayudando a los miembros de la familia y asegurándose de que puedan llegar a lugares seguros. Controlar su presión arterial en los días buenos y los días malos es importante.

MICHELLE BONDS: Gracias Dr. Schuchat. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Como recordatorio, si desea hacer una pregunta, presione asterisco y 1. La siguiente pregunta proviene de Tom Corwin con el Augusta Chronicle. Tu línea está abierta.

TOM CORWIN: Gracias por atender mi llamada. Acabo de hablar con un joven sobreviviente de accidente cerebrovascular esta mañana que sería un ejemplo clásico de lo que estás hablando. Tiene 43 años. Tenía los síntomas clásicos. Desperté y debilidad en el lado derecho y no pude hablar. Su familia sabía lo suficiente como para llamar a una ambulancia, pero no se dio cuenta de que era grave hasta que la ambulancia tocó las sirenas y pensó que esto era grave. No tenía idea de que estaba teniendo un derrame cerebral. Él está en ese grupo de edad de 35 a 64 años donde está viendo el exceso de muertes y aún no sabía que estaba en riesgo. Está muy en forma, pero tenía el colesterol alto. No sabía que estaba en riesgo. ¿Es necesario cambiar la mensajería para que esta población reciba el mensaje de que están en riesgo?

ROBERT MERRITT: Creo que nos da la oportunidad de hacer muchas cosas en este grupo de edad. Creo que es desafortunado que a pesar de que este individuo estaba participando en comportamientos que uno pensaría que conducirían a no tener un derrame cerebral. Creo que también hay otros problemas y es que, ya sabes, la historia familiar también juega un poco con esto y alentamos a las personas a comprender los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y derrames cerebrales porque es relevante para la forma en que abordas todo sabe, todo su enfoque de estilo de vida para la salud. Entonces, sí, estaría de acuerdo en que tal vez el mensaje es que necesitamos llevar los mensajes donde están estas personas. Necesitamos hacer que resuenen con estas personas. En este grupo de edad en particular, los hombres en particular no utilizan los servicios de salud como deberían. Tenemos una oportunidad allí y también tenemos la oportunidad de reiterar los dos componentes principales de esto, que nuevamente son el control de los factores de riesgo y, ya sabes, usar esto como un ejemplo para educar a las personas sobre por qué es importante llamar al 911 y cuán crítico y sensible es el tiempo. Entonces sí, damos la bienvenida a la oportunidad y aprovecharemos la oportunidad a través de nuestros dos programas para abordar este grupo de edad.

MICHELLE BONDS: Siguiente pregunta.

OPERADOR: Si desea hacer una pregunta, presione asterisco y luego 1. Actualmente no hay preguntas en la cola.