Transcripción De Telebriefing De Los CDC: Nuevo Informe De Signos Vitales - Uso De VIH Y Drogas Inyectables

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Miércoles 30 de noviembre de 2016 a las 3:30 p.m. EST

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OPERADOR: Gracias por su paciencia, su conferencia comenzará momentáneamente.

OPERADOR: Bienvenido de nuevo y gracias por esperar. Todos los participantes podrán escuchar solo hasta la parte de preguntas y respuestas de la conferencia de hoy. Para hacer una pregunta, presione la estrella uno. Si tiene alguna objeción, desconéctese en este momento. Me gustaría pasar la conferencia a la Sra. Michelle Bond. Señorita, puede comenzar.

MICHELLE BONDS: Gracias, Julie. Y gracias a todos por acompañarnos hoy para el lanzamiento de los últimos signos vitales de los CDC. Esta edición es sobre el tema del VIH y el uso de drogas inyectables. Nos acompañan el Dr. Tom Frieden y el Dr. Johnathan Mermin, Director del Centro Nacional para la prevención del VIH, SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB. Voy a pasar la llamada ahora al Dr. Frieden.

TOM FRIEDEN: Muchas gracias por acompañarnos. Como saben, todos los meses nos enfocamos en un problema de salud crítico que enfrenta nuestra nación y qué se puede hacer al respecto. Elegimos estos temas con mucha anticipación, con un año de anticipación. El tema del informe de hoy fue elegido a principios de este año para ser lanzado antes del día mundial del sida el 1 de diciembre. El tema es la prevención del VIH entre las personas que se inyectan drogas. Como los CDC han destacado durante muchos años, este país está lidiando con una epidemia de dosis erróneas de opioides. Ha llevado a un aumento en el VIH, la hepatitis B y la hepatitis c, y a medida que la epidemia de drogas inyectables se expande y cambia, también necesitamos adaptar los servicios que se brindan. Hoy, publicamos nuevos hallazgos del sistema de vigilancia de los CDC que ha estado monitoreando el comportamiento de riesgo de VIH entre las personas que se inyectan drogas en 22 ciudades desde 2005. Esta es la primera publicación de datos para 2015. Hace tiempo que sabemos que compartir agujas y jeringas es un ruta horriblemente eficiente para propagar el VIH, la hepatitis y otras infecciones. Alrededor del 10% de todos los diagnósticos de VIH en los EE. UU. Ocurren entre personas que se inyectan drogas. Eso es más de 3, 000 nuevas infecciones de VIH por año, y también hay grupos de infecciones de hepatitis C. Estas infecciones se pueden prevenir cuando las personas que se inyectan drogas usan agujas, jeringas y otros equipos de inyección estériles. La conclusión de la sesión informativa de hoy, la conclusión de lo que encontramos en los signos vitales de este mes, es que los opiáceos amenazan el progreso para revertir el VIH. Los opiáceos amenazan el progreso que hemos logrado en la lucha contra el VIH en este país. Nos arriesgamos a retrasar o revertir décadas de progreso en la prevención del VIH. Y la ciencia muestra que los programas de servicios de jeringas funcionan. Salvan vidas y ahorran dinero. Desde su pico en 1993, los diagnósticos anuales de SIDA entre las personas que se inyectan drogas se han vestido en aproximadamente un 90%, una mejora realmente dramática. Hay muchas razones para esa disminución. Uno de ellos es el uso más amplio de los programas de servicios de jeringas conocidos como SSP. Los SSP son de bajo costo, tienen un alto impacto y pueden ser un componente crítico en los esfuerzos para la prevención del VIH. Los SSP pueden ayudar a prevenir miles de casos de VIH y ahorrar literalmente cientos de millones de dólares. Una proporción muy pequeña de los fondos federales para el VIH, actualmente menos del 1%, se gasta en SSP. Los SSP reconocen que tenemos que lidiar con el mundo y los problemas del mundo tal como son y no como quisiéramos que fueran. Deseamos que el uso de drogas sea mucho menos común de lo que es. Pero, de hecho, es común y, lamentablemente, ha ido en aumento. Es por eso que ya 15 estados han pedido a los CDC que comiencen el proceso de permitirles apoyar a los SSP a través de fondos federales. Los SSP son formas pragmáticas y efectivas de ayudar a abordar un problema terrible en nuestra sociedad. Nuestro objetivo es que las personas que se inyectan drogas vivan lo suficiente como para detener el abuso de sustancias y no contraer el VIH u otras infecciones mientras se inyectan. Los SSP pueden ayudar a las personas a lograr ambos. Los SSP no solo proporcionan agujas y jeringas estériles. También son un vínculo crítico entre las personas que usan drogas y el sistema de atención médica, vinculándolos al tratamiento de la adicción, a las pruebas y el tratamiento de enfermedades infecciosas, a la atención primaria y otros servicios.

Si bien se ha avanzado mucho en la prevención de la infección por VIH entre las personas que se inyectan drogas, el informe de signos vitales de hoy muestra que la mayoría no siempre usa agujas estériles, lo que las hace vulnerables al VIH y otras infecciones graves. Hay algunos hallazgos importantes de este informe. de 22 áreas urbanas, menos afroamericanos parecen estar inyectando drogas. Sin embargo, parece que también hubo un aumento en los estadounidenses blancos que se inyectan drogas. También descubrimos que más de la mitad de las personas que se inyectan drogas informaron que habían utilizado los programas de servicios de jeringas al menos una vez en el año anterior y eso es un gran aumento de un poco más de un tercio del uso de estos programas hace una década. Sin embargo, solo el 25% de las personas recibió todas sus jeringas de fuentes estériles. Eso es similar al 22% reportado en 2005 y un tercio, 33%, informó que habían compartido una jeringa en el último año, también similar a la tasa de hace diez años. Todavía existe una gran necesidad insatisfecha de equipos de inyección estériles. Este hallazgo refuerza la preocupación de que podrían ocurrir brotes en personas que se inyectan drogas en áreas donde las fuentes de equipos estériles son limitadas. Si bien el informe de hoy sobre el comportamiento de riesgo del VIH se centra en las áreas urbanas, el riesgo parece ser aún mayor en algunas áreas rurales donde el acceso a equipos estériles es aún más limitado. Ahora, lo entregaré al dr. Johnathan Mermin, Director del centro de CDC que se ocupa de estos problemas, para obtener más detalles sobre el informe de hoy.

DR. JONATHAN MERMIN: Bueno, gracias, Tom. Como destacó el Dr. Frieden, los SSP integrales brindan acceso a agujas y jeringas estériles y ofrecen o vinculan a las personas con otros servicios como pruebas y tratamiento de VIH y hepatitis, condones, tratamiento para el uso de sustancias, incluido el tratamiento asistido con medicamentos y profilaxis previa a la exposición, un píldora que las personas que no tienen VIH toman diariamente para evitar contraerla. También proporcionan vacunas para la hepatitis a y by el tratamiento de sobredosis. Los programas de servicio de jeringas ofrecen una solución dual para enfermedades infecciosas. Ayudan a prevenir la transmisión del VIH y la hepatitis. Me gustaría ver más de los hallazgos clave del informe de hoy. Cuando desglosamos el diagnóstico de VIH y los datos de comportamiento por raza y etnia, vemos algunas diferencias notables. A nivel nacional, de 2008 a 2014, los diagnósticos de VIH entre los afroamericanos que se inyectan drogas disminuyeron en aproximadamente un 60%. Los diagnósticos de VIH entre los latinos que se inyectan drogas disminuyeron en casi un 50%. Y los diagnósticos de VIH entre los estadounidenses blancos que se inyectan drogas disminuyeron en un 27%. Pero se han mantenido estables de 2012 a 2014. Por lo tanto, estas diferentes tendencias de diagnóstico podrían deberse en parte a los cambios en los comportamientos de riesgo por raza y etnia. Por ejemplo, en nuestro estudio de áreas urbanas de 2005 a 2015, hemos visto la mayor mejora en términos de reducir el comportamiento de riesgo y reducir los diagnósticos de VIH entre los afroamericanos que se inyectan drogas. También estamos viendo evidencia de éxito entre los latinos que se inyectan drogas. En 2015, el 28% de los afroamericanos que se inyectan drogas informaron haber recibido todas sus jeringas de una fuente estéril en comparación con el 19% en 2005. El intercambio de jeringas también ha disminuido entre esta población. En 2015, el 21% informó que habían compartido una jeringa en el último año en comparación con el 31% en 2005. Entre los latinos que se inyectan drogas, no hubo cambios durante la década en aquellos que informaron que obtuvieron todas sus jeringas de una fuente estéril. En 2005, el 27% informó que obtuvieron todas sus jeringas de fuentes estériles en comparación con el 29% en 2015. Sin embargo, se ha avanzado en el intercambio de jeringas. En 2015, el 33% de los consumidores de drogas latinos informaron que compartían en comparación con el 38% en 2005. Entonces, aunque estos son signos de progreso, la gran mayoría de los afroamericanos y latinos que se inyectan drogas continúan recibiendo jeringas de fuentes no estériles y siguen compartiendo agujas.. No vemos el mismo progreso entre los estadounidenses blancos que se inyectan drogas. En nuestro estudio en áreas urbanas de 2005 a 2015, el porcentaje de estadounidenses blancos que informaron compartir jeringas se mantuvo alto durante la década. El 45% informó compartir en 2005, el 43% informó compartir en 2015. Además, el porcentaje de estadounidenses blancos que se inyectan drogas informan que obtuvieron todas sus jeringas de una fuente estéril se mantuvo casi igual, 24% en 2005 y 22% en 2015 Así que, como reconocemos la disminución alentadora en los diagnósticos de VIH y el comportamiento de riesgo en general entre las personas que se inyectan drogas, podemos acelerar el progreso al garantizar que todas las personas que se inyectan drogas en todas partes del país tengan las herramientas y el apoyo que necesitan para protegerse y mejorar su salud. Hay medidas concretas que podemos tomar en este momento para acelerar el progreso en la prevención del VIH entre las personas que se inyectan drogas. Como escuchamos del Dr. Frieden, uno de esos pasos es expandir el acceso a programas integrales de servicio de jeringas. A fines del año pasado, el congreso comenzó a permitir que los departamentos de salud estatales y locales bajo circunstancias específicas usen fondos federales para apoyar ciertos componentes de los programas de jeringas. Sin embargo, incluso con fondos federales disponibles, algunas comunidades estatales y locales todavía tienen barreras para establecer un SSP. El resultado es un mosaico desigual de acceso a jeringas limpias en todo el país. Para avanzar aún más, los CDC alientan a los estados y las comunidades locales a evaluar si se pueden eliminar estas barreras e identificar dónde se pueden tomar medidas adicionales para expandir el acceso a los servicios críticos, especialmente a medida que muchas comunidades luchan con niveles más altos de inyección de opioides. Terminaré resumiendo lo que están haciendo los CDC con sus socios de salud estatales y locales para acelerar la disminución del VIH entre las personas que se inyectan drogas. Estamos ayudando a determinar dónde serán necesarios y más efectivos los programas de servicio de jeringas. Para hacer esto, los CDC realizaron una evaluación nacional de condado por condado que identifica áreas del país que son potencialmente vulnerables a los brotes de VIH y hepatitis entre las personas que se inyectan drogas. Más de la mitad de los condados potencialmente vulnerables estaban ubicados en la región central de los Apalaches de Kentucky, Tennessee y Virginia Occidental. Pero los CDC alientan a todos los estados a revisar sus datos más recientes de vigilancia del VIH y la hepatitis para detectar aumentos que puedan estar relacionados con el uso de drogas inyectables no estériles. Hasta ahora, los CDC han trabajado con 15 estados y condados seleccionados en uno de esos estados para utilizar algunos de sus fondos de prevención del VIH para apoyar los programas de servicios de jeringas. Además, las solicitudes están bajo revisión. También hemos publicado una guía para el uso de la profilaxis previa a la exposición (PreP) entre las personas que se inyectan drogas ahora que la investigación ha demostrado que esta es una opción segura y efectiva de prevención del VIH para esta comunidad. Por lo tanto, estos esfuerzos específicos aumentan el apoyo sustancial que los CDC brindan a los departamentos de salud y las organizaciones comunitarias para ampliar el acceso a las pruebas de VIH, el tratamiento y las estrategias de prevención entre las personas que se inyectan drogas y otras poblaciones en riesgo. Y, por último, solo quería decir que la vida mientras se inyecta drogas es difícil. Evitar el VIH y la hepatitis no debería serlo.

MICHELLE BONDS: Gracias, Dra. Mermin. Julie, estamos listos para responder preguntas.

OPERADOR: Gracias. Si desea hacer una pregunta, presione la estrella uno y se le pedirá que registre su nombre y apellido. Activa el silencio de tu teléfono cuando digas tu nombre. Un momento por favor para nuestra primera pregunta.

OPERADOR: Francie Diep con Pacific Standard, su línea está abierta.

FRANCIE DIEP: Gracias. Tengo dos preguntas. La primera fue, ¿cómo es la relación de los CDC con las jurisdicciones que prohíben o restringen el intercambio de agujas? ¿Les contactan qué hacen? Mi segunda pregunta fue, ¿por qué crees que estos patrones están ocurriendo entre los usuarios de drogas inyectables? Usted habló de que hay muchos usuarios de drogas inyectables blancas en las áreas rurales, sin embargo, los datos reales en el documento provienen de las ciudades. Eso no es necesariamente una explicación. Gracias de nuevo.

TOM FRIEDEN: Gracias. Yo empezare. Este es el Dr. Frieden. En primer lugar, el papel de los CDC es apoyar a las jurisdicciones con información, datos, análisis, evidencia de lo que funciona. Lo que proporcionamos es información sobre cuáles son los problemas y qué programas pueden abordar esos problemas de manera efectiva. Trabajamos con todas las jurisdicciones del país. De hecho, la mayoría de los recursos de los CDC, más del 60%, se destinan a entidades estatales, locales, tribales y territoriales. También proporcionamos seguridad integrada en los departamentos de salud estatales y locales para apoyarlos en su trabajo. Nuestro objetivo es proporcionar información para que las personas puedan tomar las decisiones correctas en el momento adecuado y ayudar a tantas personas como sea posible y prevenir tantas infecciones como sea posible. En términos del patrón, están sucediendo varias cosas. Una es la extensión de la epidemia de uso de opiáceos en las zonas rurales entre individuos predominantemente más jóvenes y más propensos a ser blancos. Lo que vemos es una diferencia en el comportamiento de compartir agujas, más joven en comparación con las personas mayores que se inyectaban drogas. Las personas mayores que se inyectan drogas han existido el tiempo suficiente para ver las cosas terribles que suceden cuando compartes agujas. Han tenido amigos que murieron de VIH y hepatitis y otros problemas. Por lo tanto, vemos una mayor tasa de uso compartido de agujas en individuos más jóvenes y los usuarios de drogas blancas tienen más probabilidades de ser más jóvenes que otros usuarios de drogas. Dr. Mermin, ¿algo que le gustaría agregar?

DR. JONATHAN MERMIN: Creo que lo cubriste, gracias.

MICHELLE BONDS: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Sí, nuestra siguiente pregunta proviene de Mike Stobbe con Associated Press. Tu línea está abierta.

MIKE STOBBE: Hola. Gracias por atender mi llamada. Tenía dos preguntas Una es, primero, solo quería confirmar, todos hablaron sobre la disminución en los diagnósticos de VIH entre los usuarios de drogas inyectables desde 1993. Esa disminución, esa disminución a largo plazo se observó en negros, hispanos y blancos, todos, ¿verdad? No solo en general. Y la segunda pregunta tenía que ver con, me preguntaba cuál es su expectativa de financiación y otros tipos de apoyo para los programas de servicios de jeringas a medida que avanzamos en la nueva administración. Conozco el ejemplo del condado de Scott, donde Mike Pence estuvo involucrado, me preguntaba qué tipo de conversaciones ha tenido con el vicepresidente electo Pence sobre los programas de jeringas o cualquier persona del equipo de Trump sobre el apoyo para avanzar.

TOM FRIEDEN: En respuesta a su primera pregunta, sí, esto refleja el progreso entre todas las razas y etnias. Lo que hemos visto en los últimos años es un estancamiento de ese progreso entre las personas blancas que se inyectan drogas. En términos de la administración entrante, los CDC están listos para trabajar con la administración para apoyar el progreso que protege a los estadounidenses de las amenazas a la salud. En términos específicos de la respuesta de Indiana, nuestro equipo, incluido el Dr. Mermin, se reunió con el gobernador Pence en ese momento y proporcionó información sobre la esencia de lo que funciona y el estado de Indiana y las comunidades locales decidieron implementar un programa de servicios de jeringas allí en Condado de Scott Y ese programa fue extremadamente importante para reducir el brote de VIH allí.

DR. JONATHAN MERMIN: Y Mike, solo para darle algunos datos, algunos de nuestros mayores éxitos en la prevención del VIH han sido las personas que se inyectan drogas. Pero los datos recientes y los eventos indicaron que el progreso podría verse en peligro. En 1993, hubo 28, 707 diagnósticos de casi 29, 000 ayudas entre personas que se inyectan drogas. Eso cayó un 90% hasta 2014, donde solo hubo unos 2.800 casos. Por lo tanto, ha sido un área donde hemos tenido éxito. Ahora es vulnerable.

MICHELLE BONDS: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Jennifer Abessy con JAMA Medical News. Tu línea está abierta.

JENNIFER ABESSY: Gracias. ¿Qué pueden hacer los médicos para promover el uso de los programas de servicios de jeringas entre las personas que se inyectan drogas? ¿Y hay un recurso nacional en línea donde los médicos puedan ubicar los SSP en su área para que puedan derivar pacientes a ellos?

TOM FRIEDEN: Me encargaré de la primera de estas preguntas y le pediré al Dr. Mermin que se encargue de la segunda. Hay mucho que los médicos en ejercicio y otros médicos pueden hacer. En primer lugar, reconocer un abuso de sustancias. Múltiples estudios han demostrado que la condición menos reconocida de todos en el sistema de atención médica es el abuso de sustancias. Incluso entre los pacientes que tienen evidentemente signos y complicaciones evidentes de abuso de sustancias, el hecho es que los médicos a menudo no lo reconocen ni lo abordan. Entonces, el primero es abrir una conversación con el paciente sobre qué medicamentos están usando y cómo los están usando. El segundo es aceptar lo que los pacientes están haciendo pero no aceptar su comportamiento, trabajar con los pacientes para estar lo más seguros posible durante el tiempo que continúen usando drogas y para que dejen las drogas lo más rápido posible a través de la reducción de daños y Servicios de tratamiento. Dr. Mermin?

DR. JONATHAN MERMIN: Solo diré que hay una lista de tipos de programas de servicio de jeringas conocidos que está compilada por una organización sin fines de lucro. Pero están cambiando a medida que se introducen nuevos. Podemos conseguirle en otro momento un enlace a ese sitio. Es una pregunta importante porque la ciencia nos dice que los programas de servicio de jeringas funcionan, salvan vidas y dinero, y las revisiones científicas han encontrado que no resultan en las consecuencias negativas que algunas personas habían anticipado, como aumentos en la frecuencia de inyección, aumento en el uso de drogas. o eliminación insegura de jeringas y previenen el VIH y la hepatitis.

MICHELLE BONDS: Siguiente pregunta, por favor.

REPORTERO: Gracias, Dr. Frieden y Dr. Mermin, por organizar esto. Acabo de perder parte de la última respuesta porque estaba tratando mi pregunta. Estoy informando específicamente sobre Georgia, donde tenemos una epidemia de VIH y una epidemia de abuso de fentanilo. Me pregunto cómo tomar en cuenta esas preocupaciones con respecto a las personas que podrían decir que los SSP pueden perpetuar el uso de drogas. Me pregunto si existe alguna correlación entre las estadísticas de consumo de drogas y las tasas de éxito de los SSP.

TOM FRIEDEN: ¿ Dr. Mermin?

DR. JONATHAN MERMIN: No estoy seguro de entender completamente la pregunta. Pero hay datos sólidos de que los SSP reducen la incidencia de infección por VIH y hepatitis, que reducen la frecuencia de tener agujas en la comunidad y que no están asociados con un mayor uso de drogas inyectables. Dos cirujanos generales de EE. UU. Han declarado eso, así como muchos estudios científicos. Y los SSP pueden ayudar a prevenir miles de nuevos casos de VIH cada año con aproximadamente 3, 400 diagnósticos entre personas que se inyectan drogas anualmente y un costo de tratamiento de por vida de $ 400, 000 por cada uno, puede ser muy beneficioso. Recientemente hubo un artículo que citaba que por cada dólar gastado, podemos ahorrar alrededor de $ 8 en costos. Entonces, los SSP funcionan. Es cierto que la capacidad de implementarlos de manera efectiva varía según la jurisdicción estatal y local. Y es importante que cuando se establezcan, trabaje con la comunidad interesada, así como con la policía local. y que continúan recibiendo apoyo con el tiempo porque proporcionan no solo formas de evitar enfermedades infecciosas, sino también vínculos para las personas que actualmente están inyectando drogas para el tratamiento de drogas y nuestro objetivo final es ayudar a las personas a dejar de usar drogas.

TOM FRIEDEN: Solo agregaré que entendemos que cuando las personas escuchan por primera vez sobre los programas de intercambio de jeringas, piensan, ¿por qué haríamos eso, por qué ayudaríamos a las personas a hacer algo que es dañino e ilegal? Pero lo que hemos encontrado una y otra vez es cuando nos reunimos con las comunidades, cuando realmente monitoreamos los programas establecidos, ayudan a las personas a recibir tratamiento, previenen la propagación de la infección y sirven como un enlace para que las personas entren servicios que salvan vidas y ahorran dinero. De hecho, recuerdo haber trabajado con una comunidad que inicialmente se opuso a la idea de un programa de intercambio de jeringas, pero en una serie de reuniones comunitarias, las personas se presentaron y contaron sus historias, incluida una mujer que no sabía que su esposo había estado inyectando drogas.. Ella quedó embarazada. Cuando estaba embarazada, se le hizo una prueba de VIH, se descubrió que estaba infectada, se le diagnosticó el VIH y señaló que un programa de intercambio de jeringas podría no solo haber evitado la infección de su esposo, sino también la de ella.

MICHELLE BONDS: gracias. Esa fue nuestra última pregunta. Me gustaría pedirle al Dr. Frieden que haga algún comentario final.

TOM FRIEDEN: Gracias. Solo concluiría enfatizando que los programas integrales de servicios de jeringas pueden ayudar a las personas a detener el abuso de sustancias y mejorar muchas vidas. Los opiáceos amenazan con deshacer el progreso que hemos logrado en la prevención del VIH en las últimas tres décadas. Es alentador que más personas que se inyectan drogas accedan a los programas de servicios de jeringas. Y esa ha sido una de las cosas que ha ayudado a reducir drásticamente la tasa de infección por VIH entre estas personas. Pero la mayoría de las personas que se inyectan drogas todavía no usan equipo estéril en todo momento. Es por eso que debemos continuar haciendo que los programas de servicios de jeringas estén disponibles donde más se necesitan como parte de una estrategia integral de prevención para las personas que se inyectan drogas. La ciencia muestra que los programas de servicios de jeringas funcionan. Salvan vidas y dinero. Y estudio tras estudio ha demostrado que no aumentan el uso ilegal de drogas o el crimen. Las jurisdicciones deben monitorear de cerca la epidemia en su área para aplicar recursos a lo que funciona. Cuando luchamos contra el VIH a través de programas de intercambio de jeringas, también ayudamos a detener la hepatitis C, reducir las muertes por sobredosis y contribuir a la reconstrucción de las comunidades y ayudar a las personas a escapar de la adicción que puede controlar sus vidas. Muchas gracias.

MICHELLE BONDS: Gracias por acompañarnos hoy. Para preguntas de seguimiento, llame a la oficina de prensa al 404-639-3286 o envíe un correo electrónico a Gracias por acompañarnos. Esto concluye nuestro llamado.