Los CDC Publican Nuevos Informes Sobre Casos De ébola En Liberia Y Los Estados Unidos

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Para publicación inmediata: viernes 14 de noviembre

Contacto: Relaciones con los medios

(404) 639-3286

Más de 1 de cada 5 estudiantes de secundaria usa tabaco actualmente

El esfuerzo por contener la epidemia de ébola en Liberia muestra signos preliminares de progreso en algunos condados, pero mantener y extender estas tendencias requerirá esfuerzos sostenidos, según tres artículos de publicación temprana en el Informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR) de los CDC el 14 de noviembre. Los tres informes se encuentran entre los seis artículos de MMWR sobre el Ébola publicados hoy por los CDC.

Uno de los seis informes proporciona una visión general de la compleja y cambiante situación en Liberia. Existe una distribución generalizada de enfermedades en entornos urbanos y rurales. La contención de la epidemia requerirá esfuerzos más intensos para identificar nuevos casos y realizar un seguimiento de contactos en la ciudad capital densamente poblada de Monrovia, al tiempo que contiene brotes rápidamente en áreas difíciles de alcanzar y recientemente afectadas.

Otros dos informes documentan una disminución significativa en los nuevos casos de ébola en dos de los 15 condados de Liberia. Sin embargo, nuevos casos continúan ocurriendo en estas áreas. Estados Unidos, socios liberianos e internacionales ahora están respondiendo a nuevos brotes en partes remotas del país en lugar de los brotes más grandes que ocurren principalmente en áreas más accesibles. En las últimas semanas, ha habido aproximadamente un nuevo brote o grupo por día. A modo de comparación, durante las últimas cuatro décadas, los CDC han respondido a aproximadamente un brote de ébola cada uno o dos años.

La epidemia de ébola en Liberia plantea nuevos desafíos para los esfuerzos de contención de la respuesta. Debido a que los brotes pequeños se expandirán si no se contienen rápidamente, los esfuerzos de respuesta se están adaptando para manejar brotes más pequeños en áreas remotas y muy dispersas.

La disminución de los casos en dos condados también puede ser una señal de que el apoyo médico y humanitario proporcionado por el gobierno de los EE. UU. Y sus socios, aumentado por los esfuerzos de las comunidades locales y el gobierno de Liberia, está ayudando a frenar la epidemia.

"La reciente disminución de casos sugerida por estos informes muestra lo importante que es continuar intensificando nuestra respuesta al ébola", dijo el director de los CDC, Tom Frieden, MD, MPH. "Tenemos que mantener la guardia alta. En Guinea, los casos han aumentado y disminuido en olas; no podemos parar hasta que paremos la última cadena de transmisión ".

La mitad de los casos de ébola en Liberia han sido en el condado de Montserrado, que es el hogar de la ciudad capital de Monrovia, con una población de aproximadamente 1, 5 millones. Desde mediados de septiembre ha habido una disminución del 73 por ciento en las admisiones a las Unidades de Tratamiento del Ébola (ETU), una disminución del 58 por ciento en las muestras de sangre que dieron positivo para el Ébola, y una disminución del 53 por ciento en las colecciones corporales. La expansión de las ETU, los entierros seguros y la educación pública y la acción comunitaria parecen ser factores importantes en esta mejora.

El informe advierte que el ébola no ha sido eliminado del condado de Montserrado. Continúan ocurriendo nuevos casos y sigue siendo posible revertir esta tendencia positiva reciente.

Otro informe que documenta una disminución en los casos de ébola en Liberia proviene del condado de Lofa, donde comenzó la epidemia de ébola de Liberia. El número semanal de casos recientemente reportados en Lofa disminuyó de un pico de 153 nuevos casos en la semana que finalizó el 16 de agosto a cuatro nuevos casos en la semana que finalizó el 1 de noviembre. Las admisiones semanales a la ETU del condado disminuyeron de un máximo de 133 en la semana que finaliza el 16 de agosto a una nueva admisión en la semana que finaliza el 1 de noviembre. Los resultados de las pruebas de personas fallecidas para el Ébola fueron 95% positivos del 8 de junio al 16 de agosto, pero disminuyeron al 25 por ciento positivo del 24 de agosto al 1 de noviembre.

La estrategia de contención del ébola en el condado de Lofa tenía varios elementos clave:

• Fomentar el cambio de comportamiento de la comunidad, incluidas las prácticas seguras de entierro.
• Establecer una ETU
• Establecer una línea directa local de Ebola y equipos de extensión que transporten rápidamente a las personas con síntomas de Ébola a la ETU
• Iniciar la búsqueda activa de casos, lo que significa identificar rigurosamente y hacer un seguimiento de los contactos de pacientes con Ébola
• Capacitación de voluntarios de la comunidad para monitorear contactos de pacientes para detectar síntomas de Ébola

La estrategia implementada recientemente en el condado de Lofa podría servir como modelo para reducir la transmisión del ébola, pero el informe advierte que se siguen reportando nuevos casos de ébola en el condado de Lofa, y que se necesita una vigilancia continua allí y en otras áreas afectadas, como Guinea y Sierra Leona

El ébola entre los trabajadores de la salud que no trabajan en las unidades de tratamiento del ébola - Liberia

Un artículo separado de MMWR publicado hoy explora cómo los trabajadores de la salud en África occidental tenían un mayor riesgo de infección por el Ébola si no trabajaban en ETU. Este informe, que cubre eventos antes de mediados de agosto, destaca la importancia de los recientes esfuerzos clave de la respuesta internacional al ébola en África occidental, como el establecimiento de más ETU y el fortalecimiento del control de infecciones en todos los centros de salud.

El aislamiento de pacientes infectados es esencial para prevenir la transmisión. Históricamente, esto se ha logrado mediante el cuidado de personas infectadas en ETU especializadas con estrictos protocolos de aislamiento y control de infecciones, incluidas las pautas para el movimiento del paciente, el diseño físico, la desinfección y el uso de equipos de protección personal (EPP) diseñados para proteger a los trabajadores de la salud y a los pacientes..

Los detectives de enfermedades de los CDC y el Ministerio de Salud de Liberia investigaron 62 casos de ébola antes de mediados de agosto de 2014 entre trabajadores de la salud que no trabajaban en ETU. Los casos se dividieron en 10 grupos, siete de los cuales se asociaron principalmente con hospitales.

“Los trabajadores de la salud en África occidental están en la primera línea de la lucha contra el ébola. Proteger a estos trabajadores ayudará a detener la epidemia de ébola en África occidental en su origen ", dice el director de los CDC, Tom Frieden, MD, MPH." Las inversiones recientes en capacitación y equipos para el control de infecciones en África occidental pueden reducir el riesgo, proteger a los trabajadores y pacientes, ayudar a detener el ébola. en la fuente y reducir los riesgos de propagación del ébola a nivel mundial ".

La investigación encontró que en cuatro de los 10 grupos, los trabajadores de la salud contrajeron el Ébola de pacientes que habían ingresado en un hospital y se sospechaba que tenían Ébola, pero aún no tenían un diagnóstico confirmado. En otros cuatro grupos, los trabajadores de la salud contrajeron el Ébola de pacientes que inicialmente se pensaba que tenían otro diagnóstico, pero finalmente dieron positivo para el Ébola. En un grupo, los trabajadores de la salud contrajeron el virus del Ébola de un paciente que inicialmente resultó negativo para el virus del Ébola, pero fue evaluado más tarde y resultó positivo.

Durante los últimos brotes de ébola, hasta el 25 por ciento de los casos se han producido entre trabajadores de la salud.

Los factores en las infecciones de los trabajadores de la salud en Liberia incluyen:

• reconocimiento / clasificación inconsistente de pacientes con ébola;
• hacinamiento de hospitales / clínicas;
• limitaciones en la disposición física de los hospitales;
• falta de capacitación en PPE y suministro inadecuado de PPE; y,
• supervisión limitada y adherencia al control de infecciones.

El informe señala que las consecuencias inmediatas del ébola entre los trabajadores de la salud en África occidental son el cierre de las instalaciones de salud, la pérdida de servicios de rutina, el dolor y el miedo entre los trabajadores de la salud y la desconfianza pública hacia los trabajadores de la salud y las instalaciones de salud. Todos socavan el esfuerzo general de respuesta al ébola.

Desde agosto de 2014, el gobierno de EE. UU. Y un consorcio de socios han trabajado con el Ministerio de Salud de Liberia para fortalecer la infraestructura de control de infecciones y la capacitación en centros de salud que no pertenecen a la ETU. Los especialistas en control de infecciones se integrarán en instalaciones que no sean de ETU.

Además, el personal médico del Servicio de Salud Pública de EE. UU. Ha abierto la Unidad Médica Monrovia, que es una instalación de 25 camas dedicada al tratamiento de trabajadores de atención médica en Liberia que contraen el virus del Ébola.

Primer grupo de enfermedades por el virus del Ébola en los Estados Unidos: condado de Dallas, Texas, 2014

A fines de septiembre de 2014, un paciente en un hospital de Dallas mostró síntomas de ébola y luego dio positivo por la enfermedad. Esto fue seguido por los primeros dos casos de Ébola adquiridos en el país en los Estados Unidos, ya que dos de las enfermeras que cuidaban al paciente se infectaron.

El paciente falleció el 8 de octubre. El rastreo del contacto inicial identificó un total de 103 individuos, de los cuales 48 eran contactos cercanos sin protección del paciente inicial. Los 48 contactos se sometieron a un monitoreo activo directo, lo que significa que las autoridades de salud pública los contactaron directamente para verificar la presencia de síntomas. Después de que las dos enfermeras se infectaron, los funcionarios de salud identificaron tres contactos adicionales de la comunidad de Dallas; los tres vivían dentro de los hogares de las dos enfermeras. Ciento cuarenta y siete trabajadores de la salud que cuidaron al paciente inicial o las dos enfermeras, independientemente del uso de EPP, fueron monitoreados activamente. A partir del 7 de noviembre, todos los contactos de los tres pacientes habían terminado la monitorización activa y ninguno de los contactos, además de las dos enfermeras, había desarrollado el Ébola.

Respuesta a la importación de un caso de enfermedad por el virus del Ébola - Ohio, octubre de 2014

En octubre, dos de las enfermeras que trataron a un paciente de Dallas con enfermedad del Ébola se infectaron con el virus. Antes de saber que ella o su colega estaban infectados, una de las enfermeras viajó a Cleveland, Ohio, y regresó a Dallas a través de una aerolínea comercial.