Transcripción De Telebriefing De Los CDC: Informe De Nuevos Signos Vitales: ¿cómo Puede El Aumento De La Atención Y El Tratamiento Del VIH Prevenir Nuevas Infecciones Y Salvar Vida

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Jueves 25 de noviembre de 2014 a mediodía ET

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OPERADOR: Bienvenido y gracias por esperar. En este momento, todos los participantes están en modo de solo escucha. Durante la sesión de preguntas y respuestas de la llamada de hoy, puede presionar la estrella 1 para hacer una pregunta. La conferencia de hoy se está grabando, y Barbara Reynolds, puede comenzar.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Shirley. Y gracias por acompañarnos hoy por los signos vitales de telebriefing. El tema de hoy es la atención al paciente con VIH y hoy tenemos tres oradores. Dr. Tom Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Dr. Jonathan Mermin. El director del Centro Nacional para la Prevención del VIH SIDA, Viral, ETS y TB de los CDC y el Dr. Eugene McCray, el director de la División de Prevención del VIH / SIDA de los CDC. Todos proporcionarán comentarios de apertura y luego pasaremos a sus preguntas. Así que me gustaría pasar la llamada al Dr. Tom Frieden.

TOM FRIEDEN: Muchas gracias y gracias por acompañarnos para discutir el informe de signos vitales de este mes. Cada mes nos centramos en los datos más recientes sobre uno de los problemas de salud críticos que enfrenta el país y lo que podemos hacer al respecto. El informe de este mes es sobre el VIH. Más de un millón de estadounidenses viven con el VIH y se estima que hay 50, 000 nuevas infecciones cada año. Hoy, nuestro informe está divulgando información de que menos de un tercio de los estadounidenses con VIH tenían su virus bajo control a través de cuidados y tratamientos efectivos. Aún más notable y de alguna manera, aún más inquietante. Entre aquellos cuya infección no estaba bajo control, más de tres veces la proporción ya no estaba bajo cuidado como la proporción que nunca había sido diagnosticada. Esto es de vital importancia porque, una clave para controlar la epidemia de VIH de la nación es ayudar a las personas que viven con el VIH a controlar el virus. La conclusión de la sesión informativa de hoy es que la atención y el tratamiento del VIH no solo funcionaron para mejorar la salud y prolongar la vida, sino también para prevenir nuevas infecciones; Sin embargo, no estamos llegando a suficientes personas. La mayoría de las personas con VIH que toman regularmente medicamentos antirretrovirales logran la supresión viral. El virus se mantiene bajo control en un nivel muy bajo en el cuerpo. Las personas con VIH que logran la supresión viral viven más tiempo. Viven más saludables y las guías clínicas de EE. UU. Recomiendan que todas las personas con VIH comiencen el tratamiento tan pronto como sean diagnosticadas. Y eso es realmente consistente con la forma en que tratamos la mayoría de las infecciones. Cuando tienes una infección, la tratas. Y eso es lo que ahora recomendamos para el VIH, el tratamiento es particularmente importante en términos de VIH porque las personas con VIH que logran la supresión viral no solo son más saludables; También son menos propensos a infectar a otros. En otras palabras, una buena atención y tratamiento son una buena prevención. Pero el estudio de hoy muestra que muchas personas con VIH no reciben el tratamiento que necesitan en la mayoría de los casos porque no reciben atención continua contra el VIH. Afortunadamente, una vez que las personas participan en la atención continua, a la mayoría se les prescribe tratamiento antirretroviral y logran la supresión viral. Es por eso que creemos que podemos tener el mayor impacto en la salud al acelerar el progreso en la retención y la atención, y ahí es donde en los CDC enfocamos gran parte de nuestra atención. Pensándolo en términos de números, había 840, 000 estadounidenses con VIH que no tenían supresión de virus. Eso significa que tenían un mayor riesgo de problemas de salud y un mayor riesgo de transmitir el VIH a otros. Dos tercios de estos han sido diagnosticados, pero no estaban recibiendo atención médica. Y eso significa que debemos hacer más con el sistema de atención médica y con las personas que viven con el VIH y el sida. Para las personas que viven con el VIH y el sida, no es suficiente saberlo, también hay que acudir a la atención médica. Para los sistemas de atención médica, para los médicos, para los centros de salud y para otros, no es suficiente para diagnosticar pacientes, debe asumir la responsabilidad y la responsabilidad de cada paciente diagnosticado en su centro de salud y de los departamentos de salud pública para cada paciente diagnosticado en su jurisdicción para brindarles la atención más sensible, efectiva y culturalmente apropiada para que puedan continuar con el tratamiento, continuar con el tratamiento, vivir más tiempo, vivir de manera más saludable, permanecer fuera del hospital y no infectar a otros. Ahora pasaré la llamada al Dr. Jonathan Mermin, director del Centro Nacional para la prevención del VIH SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB de los CDC. El Dr. Mermin nos contará más sobre los hallazgos de hoy.

JONATHAN MERMIN: Gracias Dr. Frieden. El informe de hoy nos brinda una nueva mirada en profundidad sobre el diagnóstico, la atención y el tratamiento del VIH en el país. Los CDC publicaron recientemente una serie de instantáneas de la atención y el tratamiento del VIH entre grupos particulares de estadounidenses que han sido diagnosticados con el VIH. El estudio de hoy incluye a todos los estadounidenses con VIH, incluidos aquellos que no están diagnosticados y nos permite comparar programas en diferentes poblaciones que incorporan el diagnóstico en esos hallazgos. De la mayoría de las personas con VIH, casi 840, 000 estadounidenses que no tienen su virus bajo control, el 66 por ciento han sido diagnosticados, pero no reciben atención médica regular contra el VIH y eso es una gran brecha. Involucrar y retener a las personas con VIH en la atención debe ser una prioridad para nuestra respuesta nacional al VIH y el 20 por ciento de las personas cuyo VIH no está bajo control ni siquiera se dan cuenta de que están infectadas. Y las personas que no saben que están infectadas no pueden acceder a la atención y el tratamiento del VIH o tomar medidas para proteger a sus parejas sexuales. Por lo tanto, la prueba del VIH es el primer paso crítico para la prevención y la atención. Quería destacar otros dos hallazgos esta tarde, primero, el informe de signos vitales de hoy no muestra diferencias estadísticamente significativas en la supresión viral por raza, origen étnico, sexo o grupo de riesgo. Esto es alentador. Y reflejando los fuertes esfuerzos nacionales para garantizar que las pruebas y la atención lleguen a quienes más las necesitan. Sin embargo, encontramos diferencias notables por edad. Más que cualquier otro grupo, nuestros jóvenes no reciben la atención que necesitan. Entre las personas de 18 a 24 años que viven con el VIH, solo el 13 por ciento tenía su virus bajo control a través de cuidados y tratamientos efectivos. La supresión viral aumentó con la edad y el 37 por ciento más alto entre las personas mayores de 65 años. El bajo nivel de supresión viral entre 18 y 24 se debe al hecho de que menos de la mitad sabe que tiene VIH. Para cerrar la brecha de edad en la supresión viral, necesitaremos ampliar los esfuerzos para llegar a los adultos jóvenes con pruebas de VIH. Entonces, ¿qué significa todo esto para los CDC? Cuando miro los datos, veo desafíos y una gran oportunidad. Existe un potencial sin explotar para reducir la epidemia para aumentar las pruebas y el tratamiento. Entrar y permanecer en la atención del VIH puede ser desalentador; Algunas personas pueden no saber a dónde ir o tienen problemas para acceder a la atención. Mientras que otros tienen circunstancias de la vida que lo hacen difícil. Pero, si podemos ayudar a todos los estadounidenses que viven con el VIH a superar las barreras y mantener su virus bajo control, no solo serían más saludables, el impacto de la prevención sería tremendo. Finalmente, veríamos que la cantidad anual de nuevas infecciones cae por debajo de las 50, 000 que hemos tenido en los Estados Unidos durante años, y la cantidad de muertes entre las personas con VIH se desplomaría. Ahora lo pasaré al Dr. Gene McCray, división de prevención del SIDA para que nos cuente un poco más sobre lo que los CDC están haciendo para responder.

EUGENE MCCRAY: Gracias, Dra. Mermin. Hoy el tratamiento del VIH es una de nuestras estrategias más importantes para detener las nuevas infecciones por el VIH. Los CDC se enfocan en diagnosticar a las personas con VIH, vinculándolos a programas de atención continua, tratamiento y reducción de riesgos y ayudándoles a recibir atención regular y adherirse a los regímenes de medicamentos. Aquí hay algunos ejemplos que me gustaría destacar. Primero, tenemos una serie de campañas de concientización para promover las pruebas y el tratamiento del VIH. Más recientemente, lanzamos trabajos de tratamiento del VIH; Una campaña para alentar a las personas con VIH a buscar y permanecer en atención médica. En segundo lugar, los CDC están brindando fondos y apoyo para ayudar a los departamentos de salud y las organizaciones comunitarias a aumentar el número de personas con VIH que fueron diagnosticadas y se dedicaron regularmente a la atención. En tercer lugar, estamos ayudando al departamento de salud a utilizar herramientas de vigilancia de enfermedades de vanguardia para identificar y hacer un seguimiento de las personas con VIH que han abandonado la atención. Cuarto, los CDC están realizando investigaciones sobre formas innovadoras de mejorar las pruebas de VIH, la retención en la atención y la adherencia al tratamiento. Estos son solo algunos ejemplos de lo que los CDC están haciendo para llegar a quienes viven con el VIH. Los esfuerzos continuos para llegar a las personas con mayor riesgo de contraer el VIH también siguen siendo críticos. Juntos, con otras agencias federales, estatales y locales, proveedores de atención médica, organizaciones comunitarias y personas con VIH, nuestros esfuerzos están dirigidos a lograr el objetivo de la estrategia nacional contra el VIH / SIDA. Esta estrategia es un plan para mejorar los resultados de salud con personas con VIH y reducir las disparidades de salud. Así que ahora volveré al Dr. Frieden para resumir el día de hoy; al Dr. Frieden para resumir los hallazgos de hoy.

TOM FRIEDEN: Antes de eso, vayamos a las preguntas. Quisiera decir que reiteraría que la atención y el tratamiento del VIH funcionan no solo para prevenir la salud sino también para evitar la transición. Y es posible avanzar mucho más. Está muy claro que el tratamiento reduce en gran medida las transmisiones de VIH. Lo sabemos desde hace tres años. Durante dos años, las pautas de EE. UU. Recomendaron por primera vez que todas las personas con VIH recibieran tratamiento, independientemente del recuento o la carga viral, y en 2013, el grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Hizo que los adultos lo convirtieran en un servicio de salud cubierto sin copago. En virtud de la ley de atención asequible, y también en 2013, se eliminó la lista de espera para el programa de asistencia para medicamentos contra el sida. Por lo tanto, hay muchas razones para tener esperanzas, y creo que cualquier persona que resulte positiva con el VIH ahora puede recibir atención médica y aprovechar las opciones de tratamiento efectivas, y descubrí que los hallazgos del estudio de hoy son tan notables que necesitamos mejorar en diagnosticando el VIH tres veces más personas que no tienen su virus, la carga viral suprimida ha sido diagnosticada, pero no está bajo cuidado. Es tan importante que las personas se hagan la prueba y que cuando las personas sean positivas, comiencen a recibir atención, continúen el tratamiento y logren la supresión viral. Porque así es como podemos detener el VIH y ahora se lo devolveré a Barbara Reynolds para preguntas.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Dr. Frieden. Shirley, si pudiéramos abrir las líneas para preguntas, por favor.

OPERADOR: Ciertamente, esta vez comenzaremos la sesión de preguntas y respuestas. Si desea hacer una pregunta, presione la estrella 1 y registre su nombre claramente, nuevamente, presione la estrella 1 para hacer una pregunta. En un momento por favor para nuestra primera pregunta. Nuevamente, solo presione la estrella 1 para hacer una pregunta y un momento por favor. Gracias, nuestra primera pregunta es de Eben Brown con Fox News Radio; adelante con tu pregunta.

EBEN BROWN: Buenas tardes, y gracias a los médicos por hacer esto. Tengo un par de preguntas, una, en la parte superior, escuché algo sobre llegar a personas no diagnosticadas o ayudar a tratar a personas no diagnosticadas. ¿Tenemos una buena estimación de cuántas personas hay sin diagnosticar, sin saber que tienen VIH? Y otra pregunta es, si hay, sé que tenemos políticas para las pruebas y empuja a través de la ley de atención asequible para que las pruebas se paguen a través de planes de cobertura de salud, ¿hay alguna guía oficial sobre la abstinencia, que se considera una forma de no contraer el VIH?

TOM FRIEDEN: De acuerdo. Comenzaré y lo entregaré al Dr. Mermin y McCray. Actualmente, alrededor del 14 por ciento de los estadounidenses que viven con el VIH no han sido diagnosticados. Así que no son conscientes de su infección, creo que son unas 170, 000 personas. Y se están haciendo muchas cosas para aumentar las pruebas, incluso hacer que las pruebas sean una parte rutinaria de la atención médica, proporcionar apoyo para las pruebas a las comunidades con mayor riesgo en los lugares de la comunidad. Y en términos de abstinencia, enfatizamos que, particularmente para los jóvenes en las escuelas, esa abstinencia es la única forma segura de evitar la transmisión del VIH, y que reducir la cantidad de parejas sexuales también reducirá el riesgo de contraer el VIH. Dr. Mermin y McCray?

JONATHAN MERMIN: Um, bueno, gracias. Entonces, la proporción de estadounidenses con VIH que saben que tienen la infección ha aumentado continuamente durante la última década. Y es uno de los signos de éxito de los esfuerzos nacionales para la prevención y atención del VIH. Hace poco más de una década, solo el 75 por ciento de las personas sabían que tenían VIH, y ahora llegamos al 86 por ciento. Y como ha destacado el Dr. Frieden, eso permite que esas personas se cuiden a sí mismas para acceder al tratamiento, pero también para proteger a las personas que aman de la infección. En términos de mecanismos para aumentar las pruebas, en realidad hay dos métodos principales que tenemos, uno es evaluar a las personas para detectar la infección por VIH en sus entornos médicos de rutina según las pautas nacionales. Y recomendamos que, en general, las personas se hagan la prueba del VIH al menos una vez, y las personas con mayor riesgo se hagan la prueba con más frecuencia. Es decir, que el VIH debe normalizarse y, esencialmente, una prueba de VIH debe ser tan fácil de acceder como un control de colesterol. El otro mecanismo para la prueba del VIH es llegar a las personas que corren un alto riesgo de infección y que pueden haberse infectado desde su última prueba negativa y, como lo mencionó el Dr. Frieden, para garantizar que puedan acceder fácilmente a las pruebas y vincularlas a la atención si positivo.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Dra. Mermin. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Gracias, la siguiente pregunta proviene de Maggie Fox con NBC News; adelante con tu pregunta.

MAGGIE FOX: Sé que la encuesta no mostró esto, pero ¿pueden hablar un poco sobre por qué las personas pueden no acceder a la atención? ¿Sigue siendo difícil? ¿No confían en eso? ¿Es solo un dolor en el cuello? ¿Cuál es la explicación?

TOM FRIEDEN: Lo entregaré a los doctores Mermin y McCray para obtener más detalles, pero no es fácil tomar el tratamiento para una infección que puede no tener síntomas y que debes tomar de por vida. Por eso es tan importante que los servicios para las personas que viven con el VIH sean sensibles y de fácil acceso sin barreras financieras. Todos estos son de importancia crítica no solo para ese individuo, sino también para reducir la propagación del VIH. Doctores Mermin y McCray?

JONATHAN MERMIN: Simplemente, creo que está claro que acceder a la atención del VIH puede ser difícil, especialmente para las personas que carecen de seguro médico o que no tienen experiencia para navegar en lo que puede ser un sistema complejo de atención médica. Además, las personas con infección por VIH a menudo tienen otras circunstancias de la vida que pueden dificultar el acceso a la atención médica. Las infecciones por VIH asociadas con la pobreza, con vivir en un entorno urbano, a veces sin hogar, hay otros factores, el abuso de sustancias que en realidad pueden aumentar el riesgo. Muchos de esos factores pueden disuadir a las personas de buscar la atención restante del VIH … Por lo tanto, hay una variedad de actividades en las que participan los CDC, al igual que otras agencias federales y departamentos de salud locales y estatales para tratar de facilitar que las personas accedan a la atención, por lo tanto, permanecer en el cuidado puede ser más fácil también. Y eso puede abarcar desde la administración de casos o servicios de navegación de pacientes para ayudar a las personas a coordinar sus citas para ayudar a administrar los registros médicos y los pagos de seguros y otros aspectos del sistema de atención médica hasta programas de mayor escala que ayudan a todos en una jurisdicción que saben que Que el VIH permanezca en cuidado regular.

BARBARA REYNOLDS: Gracias Dra. Mermin. Shirley, creo que tenemos tiempo para una pregunta más, por favor.

OPERADOR: Gracias, eso viene de Rob Volansky con HTC Next, continúe con su pregunta.

ROB VOLANSKY: Hola a todos, gracias por hacer esto hoy. Dados los nuevos protocolos de pruebas de VIH, parece que muchos, especialmente los baby boomers, pero muchas otras personas con hepatitis C inundarán el sistema de atención médica. Y me preguntaba si hay algo en esto que vaya a tratar con personas con coinfecciones con HTC o coinfecciones con otras infecciones virales en general, gracias.

TOM FRIEDEN: Gracias, se lo entregaré al Dr. Mermin para que responda.

JONATHAN MERMIN: Gracias. Existen muchas similitudes entre el VIH y la hepatitis C en términos de respuesta programática y en términos de que ambas son infecciones virales crónicas. Usted sabe, ha habido una atención continua con la infección por hepatitis C que muestra que solo alrededor del 50 por ciento de las personas con hepatitis C en los Estados Unidos saben que están infectadas y que hay una caída considerable hasta el punto de las personas que han sido realmente tratados Lo que es diferente entre el VIH y la hepatitis C es que la hepatitis C se puede curar y el VIH es en este momento una infección de por vida. Pero, pero qué, usted destaca que las recomendaciones de detección que han emitido los CDC son similares y es importante que las personas que están pensando en proporcionarles a sus pacientes pruebas de detección de VIH de manera rutinaria también piensen en la detección de hepatitis C y viceversa. El vínculo con los problemas de atención y la retención en la atención serán similares para las personas que tienen hepatitis C y VIH, con la excepción de que la hepatitis C se puede curar, pero mirando el resultado final para el VIH es la supresión viral que maximiza la longevidad y reduce el riesgo de la infección a otros y para la hepatitis c es una cura de su infección, ayuda tanto a los departamentos de salud como a la nación a lograr los resultados que tendrán el mayor impacto en la salud.

BARBARA REYNOLDS: Gracias Dra. Mermin. Dr. Frieden, si desea concluir.

TOM FRIEDEN: Bueno, primero gracias a todos por acompañarnos. El VIH sigue siendo una amenaza de salud muy importante en los EE. UU. Con más de un millón de personas en este país que viven con el VIH. Tenemos un tratamiento tan bueno para el VIH ahora que las personas que viven con el VIH pueden tener una esperanza de vida casi normal, y tomar el tratamiento temprano es de vital importancia para la salud. También es de vital importancia para proteger el contacto sexual y proteger a su familia. Los hallazgos de hoy son importantes porque muestran que tenemos mucho, mucho más por recorrer. Se documentó que solo tres de cada diez estadounidenses que viven con el VIH controlaron sus infecciones de manera efectiva, y la gran mayoría de las personas con infecciones fuera de control habían sido diagnosticadas, pero aún no estaban bajo cuidado. Ese es un mensaje para que los proveedores de servicios de VIH rindan cuentas por cada paciente que haya diagnosticado, y el mensaje para que las personas que viven con el VIH acudan para recibir atención porque eso puede salvar su vida y la de otra persona. Muchas gracias por acompañarnos.

BARBARA REYNOLDS: Gracias Dr. Frieden. Esto concluye nuestra telebriefing sobre el VIH. Si tiene preguntas adicionales, desea obtener más información o una transcripción, puede llamar al 404-639-8894 o 404-639-3286.