Telebriefing: Nuevo Informe De Signos Vitales: ¿cómo Podemos Detener Las Muertes Por Cáncer Cervical? El

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Miércoles 5 de noviembre de 2014 a mediodía ET

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OPERADOR: Bienvenido y gracias por esperar. Me gustaría informar a nuestras partes que sus líneas se han colocado en modo de solo escucha hasta el segmento de preguntas y respuestas de la conferencia de hoy. La conferencia de hoy también se está grabando, si tiene alguna objeción, puede desconectarse en este momento. Ahora me gustaría pasar la reunión a su anfitrión, Benjamin Haynes para que pueda comenzar.

BENJAMIN HAYNES: Gracias Calvin, gracias por acompañarnos en este informe de signos vitales sobre el cáncer de cuello uterino. Nos acompaña la subdirectora principal de los CDC, Dra. Ileana Arias, quien brindará los comentarios de apertura. Después de esos comentarios, el Dr. Arias junto con el Dr. Vicki Benard, autor principal del informe, y la Dra. Mona Saraiya responderán sus preguntas. Ahora me gustaría pasarlo al Dr. Arias.

ILEANA ARIAS: Gracias y gracias a todos por acompañarnos hoy para discutir el informe de signos vitales, que es una publicación especial de MMWR que destaca los problemas críticos de salud pública que enfrenta nuestra nación. Cada mes en signos vitales, nos centramos en los datos más recientes sobre uno de los problemas críticos que enfrenta nuestra nación, pero lo más importante, qué se puede hacer al respecto. En los CDC, trabajamos las 24 horas del día, los 7 días de la semana para salvar vidas y proteger a las personas, y parte de nuestro papel al hacerlo es analizar de manera crítica nuestro sistema de atención médica y ser honestos con nosotros mismos al hablar sobre dónde nos estamos quedando cortos. Lamentablemente, el cáncer de cuello uterino es una de esas áreas donde, aunque ha habido una gran mejora, podemos hacer más y podemos hacerlo mejor de lo que lo hemos hecho. El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de cáncer para las mujeres, actualmente ocupa el puesto número 13 para los nuevos casos de cáncer y el número 14 para las muertes por cáncer. Hemos visto reducciones increíbles en los incidentes y muertes por cáncer de cuello uterino desde que se realizó la prueba de Papanicolaou en 1950 para la detección del cáncer. Sabemos que la detección del cáncer de cuello uterino funciona. Hoy en día, tenemos herramientas adicionales de detección y prevención, incluidas las pruebas para detectar el virus del papiloma humano o el VPH, que podrían provocar cáncer de cuello uterino y la vacuna contra el VPH, que podría prevenir la infección por VPH. En conjunto, la detección del cáncer cervical y la vacuna contra el VPH podrían prevenir hasta el 93 por ciento de todos los cánceres cervicales. A pesar de estos importantes avances y oportunidades, sin embargo, los signos vitales informan algunas estadísticas aleccionadoras y lagunas en la prevención del cáncer de cuello uterino. Cada año, 12, 000 mujeres contraen cáncer de cuello uterino y 4, 000 mujeres aún mueren a causa de él. Si bien las muertes por cáncer de cuello uterino han disminuido desde la década de 1950, nos hemos estancado en los últimos años entre 2007 y 2011, la tasa de mortalidad se mantiene estable, sin alcanzar el objetivo 20/20 de personas sanas. Esto significa que miles de mujeres continúan muriendo cada año por cáncer cervical. Podemos hacerlo mejor que esto con la detección y la vacunación. Podemos alcanzar e ir más allá del objetivo 20/20 de personas sanas y continuar reduciendo la muerte por cáncer cervical. Sabemos que el examen de detección de cáncer de cuello uterino salva vidas, pero desafortunadamente en 2012, más de ocho millones de mujeres entre las edades de 21 y 65 años no se hicieron este examen que les salvó la vida en los últimos cinco años. Con estos signos vitales, nos preguntamos por qué las muertes se han estancado y por qué tantas mujeres no han sido evaluadas como recomendadas y, como es lógico, surgen los sospechosos habituales. Una de cada cuatro mujeres sin seguro médico no ha sido evaluada en los últimos cinco años. Sin embargo, el acceso al seguro de salud no es la única brecha para cerrar. El mismo número, aproximadamente una de cada cuatro mujeres con un médico regular no ha sido examinada para detectar cáncer cervical en los últimos cinco años. Pero de las mujeres no examinadas, siete de cada diez mujeres tenían un médico y un seguro de salud regulares. Entonces, aunque algunas de las fallas en la detección y prevención están relacionadas con la falta de acceso al seguro y la falta de acceso a un proveedor de atención médica regular, otras barreras entran en juego. Algunas de las fallas relacionadas con las barreras individuales, como la falta de conciencia y conocimiento, la falta de transporte, las creencias culturales y otras que desempeñan un papel en una mujer que se somete a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino. Los signos vitales también señalan en qué lugar de nuestra nación debemos mejorar. Desafortunadamente, el sur tiene la mayor carga de cáncer de cuello uterino, tanto los incidentes como la tasa de mortalidad, y el mayor porcentaje de mujeres que no se realizan pruebas de detección. Sabemos que el cáncer cervical ocurre principalmente en regiones de bajos recursos y desatendidas, y está relacionado con la pobreza, el origen étnico racial y otras fuentes de disparidades de salud. Los estados del sur tienen una mayor concentración de áreas de bajos recursos que han demostrado tener mayores tasas de enfermedad. Las barreras incluyen barreras estructurales, como el transporte en las zonas rurales y el acceso, y barreras subjetivas interpersonales, como los resultados temidos, la desconfianza en el sistema de atención médica y el conocimiento sobre la prueba. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayudará con las barreras financieras y ayudará a las mujeres a conectarse con un médico regular, pero también debemos abordar las barreras individuales y sistémicas adicionales para las mujeres. Como mencioné antes, además de la detección, ahora tenemos una vacuna para proteger contra el cáncer cervical. La vacuna contra el VPH protege contra las infecciones por VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino, sin embargo, sabemos que en este momento solo una de cada tres niñas y uno de cada siete niños han recibido las tres dosis de la vacuna para protección. Los preadolescentes y los adolescentes no reciben la vacuna contra el VPH con tanta frecuencia como otras vacunas recomendadas, a pesar de que es segura y efectiva. Estas cifras nos muestran que seguimos perdiendo oportunidades para prevenir el cáncer cervical. Necesitamos cerrar estas brechas y hacer que todas las mujeres se aseguren de que todas las mujeres reciban el examen recomendado, especialmente entre las poblaciones vulnerables. También debemos asegurarnos de que los niños y las niñas reciban la vacuna contra el VPH cuando reciben otras vacunas para adolescentes. Entonces, ¿qué podemos hacer para aumentar las oportunidades para que todas las mujeres obtengan los servicios preventivos que necesitan? En primer lugar, tenemos que hacer más para cerrar la brecha para las mujeres que ya están vinculadas al sistema médico. Cuando las mujeres visitan a sus médicos y enfermeras para otras visitas, pueden ayudarlas a comprender la importancia de hacerse un examen de detección de cáncer cervical. Cada visita a un proveedor puede ser una oportunidad para evaluar o asegurarse de que las mujeres sean derivadas para los exámenes de detección de cáncer de cuello uterino recomendados y entiendan sus opciones de detección. Cuando los médicos y las enfermeras les dan a los preadolescentes y adolescentes sus otras vacunas recomendadas para adolescentes, es otra gran oportunidad, los proveedores pueden recomendar la vacuna contra el VPH tan fuertemente como otras vacunas. De nuevo es seguro, es efectivo. Los departamentos de salud pública estatales y locales también pueden promover las opciones de detección recomendadas y las vacunas contra el VPH al público. Los departamentos de salud pueden trabajar con los programas de Medicaid, los centros de salud comunitarios y los grupos comunitarios para encontrar mujeres que necesiten pruebas de detección, ayudarlas a obtener sus citas médicas y obtener la atención de seguimiento recomendada. El gobierno federal está apoyando estos esfuerzos de diferentes maneras. El programa nacional de detección temprana de cáncer de seno y cuello uterino de los CDC brinda a las mujeres de bajos ingresos, sin seguro y con seguro insuficiente acceso a servicios de detección y diagnóstico de cáncer de seno y de levas en los 50 estados, en DC, los territorios y 11 tribus o tribus indias americanas de Alaska organizaciones. Conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la mayoría de los seguros de salud cubrirán servicios preventivos como la detección del cáncer de cuello uterino y las vacunas contra el VPH sin costo alguno para el paciente. El programa Vacunas para niños, o VFC, proporciona vacunas, como la vacuna contra el VPH, a niños elegibles sin cargo. Esto aumenta el acceso a los niños que de otro modo no podrían ser vacunados debido a la imposibilidad de pagar. La conclusión para nosotros es que ninguna mujer debería morir de cáncer cervical. Se ha comprobado que la detección funciona, pero no suficientes mujeres obtienen estos servicios preventivos recomendados. Necesitamos tomar medidas ahora para aumentar la detección del cáncer de cuello uterino educando a las mujeres, eliminando las barreras para la atención y aprovechando las oportunidades existentes para proporcionar esta atención preventiva. Ya sabemos que más de la mitad de los cánceres de cuello uterino ocurren en mujeres que nunca han sido examinadas o que no han sido examinadas en los últimos cinco años. El aumento de la detección entre estas mujeres tendrá el mayor impacto en la carga del cáncer de cuello uterino en los EE. UU. Cada visita a un proveedor es una oportunidad para evaluar o asegurarse de que las mujeres se sometan a pruebas de detección y que los preadolescentes y adolescentes se vacunen. Me gustaría agradecerle por acompañarnos hoy y ahora estamos muy contentos de responder cualquier pregunta que pueda tener.

OPERADOR: Gracias. En este momento, si desea hacer una pregunta, presione la estrella 1 en el teclado de su teléfono. Es la estrella 1 para hacer una pregunta. Un momento, por favor, para que llegue nuestra primera pregunta. Nuestra primera pregunta proviene de Heather Pesoriero con CBS News. Tu línea está abierta.

HEATHER PESORIERO: Hola, gracias por atender mi llamada. Dos preguntas, una es, el grupo de trabajo preventivo de servicios unidos recomendado en marzo de 2012 que … Recomiendan contra las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino con pruebas de VPH solo o en combinación con psicología en mujeres menores de 30 años. Así que quería obtener su respuesta a eso y cómo esa recomendación, me doy cuenta de que hicieron este 2012 y que estaba viendo los años 2007 a 2011, pero me pregunto qué impacto imagina que podría tener en las tasas de detección en el futuro. Y mi segunda pregunta es, usted mencionó la relación entre la socioeconomía y los niveles socioeconómicos y las tasas de detección y mortalidad, y me pregunto, y usted mencionó el sur, entonces, ¿se sabe qué proveedores están proporcionando estas evaluaciones? principalmente en entornos de atención primaria o en consultorios especializados, gineco-obstetricia y gracias.

VICKI BENARD: me ocuparé. Abordaré la pregunta primero. Oh, no lo siento. Esta es Vicki Benard, y abordaré su primera pregunta sobre las pautas que cambiarán en 2012, donde las mujeres menores de 30 años no se hacen la prueba de VPH con la prueba de Papanicolaou. Y eso es correcto. Y la razón por la cual las pautas dicen que espere hasta los 30 años de una mujer es porque antes de eso, el VPH es muy común, la infección se cura muy fácilmente, y lo que hemos visto es que una vez que una mujer tiene 30, si aún continúa para tener el VPH, generalmente es el VPH el que está progresando y que puede pasar al cáncer cervical pre-cáncer o invasivo. Antes de eso, sabes que se sabe que el VPH se ha eliminado. Pero, una mujer de 21 a 30 años todavía necesita hacerse la prueba de Papanicolaou cada tres años. Ella todavía necesita ser examinada. ¿Abordé tu primera pregunta?

HEATHER PESORIERO: Um, sí, porque estabas capturando, ¿no estaban tus datos capturando mujeres de 21 a 65 años?

VICKI BENARD: Lo fueron. Y tienes razón; nuestros datos solo pudieron analizar las pruebas de Papanicolaou. Debido a que las pautas cambiaron en 2012, y la encuesta que analizamos para el sistema de vigilancia del factor de riesgo conductual solo pregunta sobre la prueba de Papanicolaou, no recopilamos pruebas de VPH. Eso sucederá en 2014.

HEATHER PESORIERO: Dejando a un lado las pruebas de VPH, solo para que esté claro para los lectores y los espectadores, la recomendación de dejar de lado el VPH, las mujeres de 21 años en adelante aún deben hacerse papanicolaou cada tres años.

VICKI BENARD: Eso es correcto. Si solo se hacen una prueba de Papanicolaou, sí, deben hacerse la prueba de Papanicolaou cada tres años.

HEATHER PESORIERO: Y luego, después de los 30, pueden contraer el VPH.

VICKI BENARD: Sí. Después de 30 años, es su elección, pueden hacerse la prueba de Papanicolaou con la prueba de VPH, llamada prueba conjunta o simplemente pueden hacerse la prueba de Papanicolaou cada tres años.

HEATHER PESORIERO: De acuerdo. Gracias.

VICKI BENARD: Y luego tu segunda pregunta sobre el sur. ¿Y sabemos qué proveedores están proporcionando estas pruebas de Papanicolaou? Y supongo que esto sería para cualquier región. Los proveedores de atención primaria brindan pruebas de detección, así como especialistas, y realmente estamos alentando a los proveedores de atención primaria a que realicen las pruebas de detección, ahora que tenemos todas las organizaciones nacionales con un consenso sobre cuándo realizar pruebas de detección y con qué frecuencia. Es una oportunidad muy fácil para los proveedores de atención primaria, especialmente en los centros de salud de la comunidad, para llegar a una población que nunca se examinó realmente y para que puedan acceder fácilmente a la detección de escaneos cervicales.

HEATHER PESORIERO: En el entorno de atención primaria, quiero decir, ¿saben las personas tienen la capacitación adecuada para poder realizar los exámenes?

VICKI BENARD: Sí, deberían, sí.

HEATHER PESORIERO: Bien, gracias.

BENJAMIN HAYNES: Bien Calvin, listo para la siguiente pregunta.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Leighann Winick con CBS News, su línea está lista.

LEIGHANN WINICK: Sí, hola, ¿podría aclarar las recomendaciones de edad para la vacuna contra el VPH, y el momento ideal, sé que los preadolescentes lo obtienen, pero es efectivo después de que alguien se vuelve sexualmente activo y qué sabe usted en cuanto a la cobertura de seguro después de un ¿cierta edad?

MONA SARAIYA: Hola, soy Mona Saraiya, sí, las recomendaciones para la vacuna contra el VPH deben administrarse de forma rutinaria entre los 11 y los 12 años. Puede ser entre los nueve y los 26 años. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es coherente con esas recomendaciones del ACIP.

LEIGHANN WINICK: ¿Por qué no después de 26, en otras palabras, es así? ¿No hay ningún efecto después de la edad adulta?

MONA SARAIYA: Esa es una gran pregunta, la FDA, los fabricantes que actualmente tienen la vacuna la recomendaron y solicitaron la aprobación de la FDA para esas edades. Es probable que sea menos efectivo después de la infección por VPH y, por lo general, la mayoría de las mujeres son sexualmente activas a cierta edad. A los 16, 17 años, el 50 por ciento de las mujeres, de la población, son sexualmente activas. Sería menos efectivo. A partir de las recomendaciones de salud pública, estamos tratando de alentar que el VPH se administre de manera rutinaria durante los adolescentes, de 11 a 12 años, de manera rutinaria.

BENJAMIN HAYNES: Calvin, tenemos tiempo para dos preguntas más.

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta proviene de Susan Schackman con CBS News, su línea está abierta.

SUSAN SCHACKMAN: Hola, Leighann ya hizo mi pregunta, está bien, gracias.

OPERADOR: Claro, no hay más preguntas en este momento.

ILEANA ARIAS: Entonces, en conclusión, muchas gracias por acompañarnos. Una vez más, estamos tratando de asegurarnos de que todos entiendan que el cáncer de cuello uterino es altamente prevenible al participar en cosas, en medidas que sabemos que son efectivas, la ciencia es de apoyo y altamente accesible. Y eso es una rutina como las pruebas de detección de cáncer cervical recomendadas y especialmente el uso de la vacuna contra el VPH entre los niños. Esperamos continuar impulsando nuestra adopción de ambas estrategias para la prevención del cáncer de cuello uterino, y esperamos ver el tipo de frutos de ese trabajo de parto; ojalá que tenga un signo vital que demuestre que hemos ido más allá del estancamiento que hemos visto con el tiempo y hemos comenzado a regresar a tasas significativamente decrecientes de cáncer, cáncer cervical, enfermedad y muerte entre las mujeres. Gracias.

BENJAMIN HAYNES: Gracias Dr. Arias. Y gracias a todos por acompañarnos. Los materiales de los signos vitales estarán disponibles en cdc.gov/vitalsigns y también habrá una transcripción en cdc.gov/media. Y si tiene preguntas, comuníquese con la línea principal de medios al 404-639-3286. Gracias.