Actualización De Los CDC Sobre La Respuesta Al ébola Y El PPE: 10-20-2014

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Lunes 20 de octubre de 2014 a las 7:00 p.m. ET

Icono de medios de grabación de audio [MP3, 6.07 MB]

OPERADOR: Bienvenido y gracias por esperar. En este momento, todos los participantes están en modo de solo escucha hasta la sesión de preguntas y respuestas de la conferencia de hoy. Al hacer una pregunta, presione la estrella 1 en el teléfono de tonos y grabe su nombre en el aviso. Esta llamada se está grabando si tiene objetos que puede desconectar en este momento. Me gustaría pasar la llamada a la Dra. Barbara Reynolds. Señora, puede comenzar.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Susan. Buena noches. Se está uniendo a la actualización de respuesta de Ébola de los CDC con la discusión sobre el PPE. Esta tarde actualizaremos esta guía en nuestro Internet, pero debido a las conexiones y enlaces no estamos seguros exactamente cuándo aparecerá, pero estará bien esta tarde y también le enviaremos una hoja informativa que resume La guía en breve. Así que me gustaría presentarles a nuestro único orador para la noche, el director de los CDC, Dr. Tom Frieden.

TOM FRIEDEN: Buenas tardes a todos y perdón por la hora tardía. Queríamos darle la información cuando esté disponible. En CDC, tenemos una misión y un método. Nuestra misión es proteger la salud y nuestro método es basar las decisiones en datos. Ayer, el último de los contactos comunitarios del Sr. Duncan antes de que fuera aislado completó su período de monitoreo de 21 días. 13 eran trabajadores de la salud que lo cuidaron en esa primera visita al departamento de emergencias. Tres eran contactos domésticos o comunitarios. En total, más de 50 fueron monitoreados todos los días y ninguno desarrolló Ébola. Como sabemos, dos enfermeras desarrollaron el Ébola y nuestros pensamientos están con ellas. Esperamos su recuperación continua y completa. Otros trabajadores de la salud que cuidaron al Sr. Duncan todavía están dentro del período de incubación de 21 días. Ellos y otros están siendo monitoreados diariamente para detectar fiebre o síntomas. Están limitando su contacto con los demás y van a ser evaluados ante el menor signo de enfermedad. Les agradezco por ser parte de la solución a pesar de las dificultades que esto les causa durante este período. Las pautas que publicamos hoy se actualizan. Proporcionan un mayor margen de seguridad. Proporcionan un consenso para proteger mejor a los trabajadores de la salud porque incluso una sola infección del trabajador de la salud es inaceptable. Uno de los muchos desafíos que enfrenta el ébola es que nunca ha habido un caso en este país hasta hace menos de un mes. Es realmente sin precedentes aquí. Los CDC tenían pautas para el ébola y otras fiebres hemorrágicas que se publicaron en 2008 y se actualizaron en agosto de este año. Fueron desarrollados por expertos de los CDC con consulta y aprobación de expertos en control de enfermedades infecciosas en los EE. UU. Y de conformidad con las directrices de la organización mundial de la salud, y se han utilizado con éxito anteriormente. El hospital que atiende al primer paciente, el Sr. Duncan, se basó en estas pautas. Dos trabajadores de la salud se infectaron. Esto es inaceptable. Incluso una sola infección del trabajador de la salud es demasiada. Es posible que nunca sepamos exactamente cómo sucedió eso, pero la conclusión es que las pautas no funcionaron para ese hospital. Dallas demostró que cuidar el ébola es difícil. La forma en que se brinda atención en este país es más riesgosa que en África. Hay más atención práctica de enfermería y hay más procedimientos de alto riesgo, como la intubación. Esta guía ha sido revisada por personas en instituciones con mucha experiencia en el tratamiento del ébola en los EE. UU., De hecho, todas las personas que tienen experiencia en el tratamiento del ébola en los EE. UU., Así como por médicos sin fronteras, MSF. Eso incluye aportes y revisión de Emory, Nebraska, NIH. Esto da como resultado un consenso que permite un mayor margen de seguridad y hay tres puntos clave sobre cómo cuidar el ébola y minimizar su riesgo. El primero es antes de trabajar con pacientes con Ébola, cualquiera que vaya a trabajar con ellos debe recibir capacitación repetida y demostrar competencia para realizar todas las cosas que van a necesitar hacer, específicamente ponerse y quitarse la protección personal adecuada. equipo o PPE. En segundo lugar, no se puede exponer la piel cuando se usa PPE y, en tercer lugar, cada paso de cada vez que un trabajador de la salud se pone y se quita el equipo de protección personal debe ser supervisado por un observador capacitado que documente la finalización adecuada de los protocolos de PPE establecidos. Es muy importante que los medios lo transmitan porque es un mensaje importante para los trabajadores de la salud que estos son tres aspectos integrales. Las pautas pasan por un gran detalle y mucho más de lo que las pautas de los CDC generalmente hacen en términos de cuáles son las cosas que deben hacerse, pero si bien se ha prestado mucha atención al equipo y, aunque eso es crítico e importante, el mayor riesgo en El cuidado del ébola consiste en quitar cualquier equipo que tenga el trabajador de la salud, ya sea que haya piel expuesta o no. Y uno de los aspectos críticos de estas pautas es una forma muy estructurada de hacer eso paso a paso, que es supervisado y, de alguna manera, ritualizado para que se haga de la misma manera cada vez con equipos estandarizados. También es importante que el equipo de protección sea solo un aspecto del control de infecciones. Hay otros que son críticamente importantes. El primero es la detección rápida y el triaje. En los hospitales, a menudo las infecciones se producen en pacientes no diagnosticados y en África hoy en día la mayoría de las infecciones en los trabajadores de la salud están en los trabajadores de la salud que no están atendiendo las unidades de tratamiento del Ébola y están en un sistema de salud general que no piensa en el Ébola. Entonces, es de vital importancia que cada trabajador de salud de primera línea piense en el Ébola y ¿qué significa eso? Cada vez que tenga un paciente con fiebre u otros signos de infección, pregunte dónde ha estado durante los últimos 21 días. Si han estado en Liberia, Guinea o Sierra Leona, entonces necesita obtener ayuda y tenemos un resumen de lo que se hace en esa situación. También es muy importante que haya un administrador del sitio que supervise la atención del ébola en un centro que brinda atención a pacientes con ébola. Es difícil cuidar el ébola. Por lo tanto, es necesario supervisar todos los aspectos no solo del EPP y los suministros y la atención brindada dentro de la unidad de tratamiento. Es importante limitar el personal en la sala para que nadie que no tenga que estar allí esté allí y limitar los procedimientos a aquellos esenciales para el tratamiento y garantizar una limpieza ambiental efectiva. Los trabajadores de primera línea han sido muy claros en que quieren más capacitación y estamos de acuerdo. Todo trabajador de la salud necesita aprender a evaluar a un paciente que puede tener Ébola, y se le pregunta sobre el historial de viajes a medida que se convierte en rutina. Los CDC están aumentando las ofertas de capacitación para el personal de atención médica en todo el país y desarrollaremos materiales y videos, pero realmente no hay alternativa a la capacitación práctica. Colocando los materiales, quitándolos repetidamente de una manera que se observa y se hace de manera sistemática. Esta guía adicional no cambia la guía para otros entornos como la inspección del aeropuerto y existen implicaciones importantes para estos cambios. Ahora está claro que, si bien todos los hospitales deben poder considerar, aislar y evaluar a los pacientes con Ébola, se necesitan centros especializados cuando hay un paciente con Ébola confirmado o varios pacientes si eso sucediera en el futuro. Necesitamos aumentar el margen de seguridad. Estamos constantemente buscando cualquier forma de proteger mejor a los estadounidenses. Entendemos que hay mucha preocupación y estamos de acuerdo con la preocupación de los trabajadores de la salud. Cualquier infección es inaceptable. En CDC, le diremos lo que sabemos cuando lo sepamos. Trabajaremos juntos para combatir el virus y nos alienta que estas pautas representen un consenso y un mayor margen de seguridad para los trabajadores de la salud.

BARBARA REYNOLDS: Muy bien. Susan, gracias. Es hora de responder preguntas.

OPERADOR: De acuerdo. Gracias nuevamente, para hacer una pregunta, presione la estrella 1 en su teléfono de tonos. Nuestra primera pregunta es de Miriam Falco con CNN Medical News. Tu línea está abierta.

MIRIAM FALCO: Gracias por responder preguntas, Dr. Frieden. En primer lugar, ¿cuánto tiempo se necesitará para que los hospitales de este país se capaciten, obtengan esa capacitación y obtengan la competencia para tratar a los pacientes con ébola? Usted mencionó que se necesitan centros especializados y sugiere que, como alguien diagnosticados con Ébola, ¿deberían ser trasladados a uno de los centros especializados que en promedio tienen alrededor de 11 camas para pacientes con Ébola? Y también, ¿qué puede decirnos sobre esta reciente charla sobre el período de incubación de 21 días realmente preciso y debería ser más largo?

TOM FRIEDEN: Gracias. Hay muchos hospitales en el país que ya están en proceso de convertirse en expertos en el cuidado de pacientes con Ébola. Nos estamos enfocando primero en Dallas, donde han estado lidiando con el Ébola y, en caso de que surjan casos adicionales allí, estarán listos para atenderlos. El papel del administrador del sitio que se describe en la guía es algo que los CDC desempeñaron directamente en esa circunstancia extraordinaria, pero los trabajadores de la salud allí han hecho un excelente trabajo al proporcionar atención de alta calidad y segura a los pacientes. Las pautas aquí están estructuradas y proporcionan información muy detallada sobre diferentes aspectos de la atención. Por lo tanto, es posible que los hospitales estén listos para hacer esto. He estado en contacto con comisionados de salud de todo el país que están identificando instalaciones especializadas dentro de sus jurisdicciones donde quieren trabajar. Como recordarán en los CDC, anunciamos que tendríamos equipos de respuesta al Ébola para cualquier caso confirmado de Ébola, iríamos. Ayudaríamos y, si corresponde, ayudaríamos en el traslado del paciente o en el cuidado de él allí. Así que ese es el enfoque general y, en términos del período de incubación, el artículo al que se refiere analiza datos modelados. Cuando miramos los datos reales, nos mantenemos bastante seguros en el período de 21 días.

BARBARA REYNOLDS: Gracias Susan, siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Sherry Jacobson de Dallas Morning News. Tu línea está abierta.

SHERRY JACOBSON: Buenas tardes. Esperaba que nos dijera si realmente especificaría o no los tipos de equipos de protección personal que deberían usarse, el fabricante, lo que haya habido disparidad en lo que la gente está usando ahora.

TOM FRIEDEN: Claro. No recomendamos ninguna empresa en particular. Recomendamos especificaciones y un área en la que brindamos dos opciones en la universidad de Nebraska, que ha realizado un excelente trabajo de cuidado, y en la universidad de Emory, que ha realizado un excelente trabajo de cuidado, y les permitimos hacer ambas cosas. Uno de ellos usa un respirador N-95 o una máscara facial. El otro usa lo que se llama un PAPR o respirador de presión de aire positivo. Cualquiera de las opciones funciona. Cualquiera de las opciones es protectora. Aquellos de ustedes que sigan los procedimientos médicos en detalle notarán en la revisión que estamos recomendando cualquiera de esas opciones, pero no una máscara facial y eso no se debe a que pensemos que el Ébola es transmitido por el aire, sino más bien porque creemos que lo que se hace en los hospitales estadounidenses puede ser tan arriesgado, ya sea por succión o intubación u otras cosas que no se pueden hacer en otras partes del mundo o en África, donde el ébola se está extendiendo ahora que queríamos agregar ese margen adicional de seguridad.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Susan. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de John Roberts con Fox News. Tu línea está abierta.

JOHN ROBERTS: Dr. Frieden, buenas noches. Me hacen creer que, doctor, está pensando más en la idea no de una prohibición de viaje, per se, sino que examina la prudencia de restringir de alguna manera, tal vez en el viaje de visado desde África occidental a los Estados Unidos. ¿Qué nos puedes contar sobre eso?

TOM FRIEDEN: Gracias, John. Sabes, he dicho desde el principio que apoyaremos cualquier medida que proteja mejor a los estadounidenses y sabemos que hay ciudadanos estadounidenses y otros que tienen residencia legal en este país que viajan de ida y vuelta a los países afectados. Hoy en día, lo que podemos hacer es hacer un examen de salida cada vez que alguien se va, hacer un examen de ingreso a los EE. UU. Y rastrear a las personas una vez que están aquí, proporcionando toda la información detallada de localización al estado y al departamento de salud. No queremos perder eso y no queremos socavar la respuesta, pero mientras se aborden esos dos problemas de poder rastrear a las personas y poder responder eficazmente, no tenemos absolutamente ninguna objeción, no lo hacemos ' No tenemos interés en las personas que viajan y tenemos interés en proteger a los estadounidenses, y la preocupación que tenemos es que no socavamos el proceso que actualmente nos permite rastrear a las personas y descartar a las personas que pueden estar enfermas, por un lado y que no hacemos cosas que puedan dificultar la detención del brote allí porque si este brote se propaga a otros países de África, se volverá mucho, mucho más difícil para nosotros. Estas pautas se implementarán en todo EE. UU., Pero la cantidad de personas que darán positivo o tendrán síntomas y pueden provenir de uno de los tres países y pueden tener Ébola. Ese es un número muy pequeño. Si el número de países asociados se expandiera más allá de estos tres países relativamente pequeños, esa podría ser una situación diferente y mucho más desafiante. Por lo tanto, la protección de los estadounidenses es nuestra principal prioridad y estamos dispuestos a analizar lo que funcione que aumente esa protección.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Susan. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Shelby Holiday con Bloomberg Television. Tu línea está abierta.

SHELBY VACACIONES: Hola. Si. Gracias por responder preguntas. Cuando estaba discutiendo los nuevos protocolos, cosas como estos trabajadores de la salud deben estar debidamente capacitados y deben tener un supervisor. ¿Se puede hacer cumplir esto y quién tiene la autoridad para supervisar algunos de esos protocolos?

TOM FRIEDEN: CDC no es una agencia reguladora. OSHA, la agencia de seguridad y salud ocupacional - administración, es la organización que está involucrada en la regulación de salud ocupacional y cada estado puede regular las instalaciones de atención médica dentro de su jurisdicción.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Susan. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Rob Stein con el NPR. Tu línea está abierta.

ROB STEIN: Muchas gracias por responder a la pregunta. Me preguntaba cómo podría decirnos cómo funcionan estas pautas de los médicos sin fronteras y por qué difieren.

TOM FRIEDEN: Entonces, um, trabajamos estrechamente con MSF. Personalmente he pasado por el procedimiento de colocación. Se basan en ellos, pero hay algunas cosas que son difíciles de traducir de un contexto africano en el hospital de carpas a un hospital en los EE. UU., Por ejemplo, MSF usa spray de blanqueador mientras está parado en un pozo de grava para rociar su personal equipo de protección después. Eso es muy difícil de traducir a los contactos de los EE. UU., Por lo que estamos recomendando toallitas que serán virus o matarán los materiales para limpiar la cubierta protectora externa del equipo de protección personal. Esa es probablemente la diferencia más significativa que conozco en estas pautas y realmente se relaciona con el entorno en el que nos encontramos. Después de todo, en algunas instalaciones y tenemos esto como un tipo de recomendación también considerará una ducha. del PPE está desactivado en caso de que haya alguna contaminación para proporcionar una ducha y eso no se hace, creo que por razones logísticas por las unidades de tratamiento de MSF en África, pero muchos otros aspectos de las recomendaciones son bastante idénticos y no usamos ropa y no usamos los zapatos de las personas y usamos una cobertura completa. Usamos PAPR o N-95. Es muy similar con tal vez esa única diferencia.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Susan. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Mike Stobbe con Associated Press. Señor, su línea está abierta.

MIKE STOBBE: Hola. Gracias por responder la pregunta. Solo quiero aclarar, cuándo deberían las personas ponerse el equipo una vez que el resultado de la prueba regrese confirmando el Ébola o si están tomando un historial de viaje o descubren que la persona ha estado en África occidental y se sospecha. Si puedes decir un poco más sobre eso. Además, ¿hay algo en las pautas sobre áreas para, como, ante habitaciones o áreas para ponerse o quitarse el equipo de protección personal? ¿Tiene que ser una habitación adyacente a la habitación del paciente o puede ser solo la entrada a su habitación? ¿Tiene más información al respecto? Y una más, lo siento. ¿Cuántos hospitales especializados espera tener una línea sindical para ser algunos centros de referencia para pacientes con ébola?

TOM FRIEDEN: Entonces, sí a la pregunta de antesala. Es muy importante que haya áreas limpias y sucias y que estén separadas. Ese es un concepto de MSF que ahora está en las pautas. Hay flexibilidad porque los hospitales tienen diferentes diseños de lo que podría ser la sala de ante. Podría ser la habitación de un paciente adyacente y podría ser una habitación ante de una habitación de hospital de aislamiento como lo han hecho muchas habitaciones de trasplante y de hospital. Podría ser incluso si no hubiera alternativas, un área acordonada con láminas de plástico en un pasillo siempre que pueda cumplir con los códigos de incendios. En términos de esto, Mike, ¿cuál fue tu? No sé si estás fuera. La primera pregunta: en términos de la cantidad de hospitales especializados que estamos analizando de manera intensiva ahora y trabajando con los estados y otros, pero hubo una primera pregunta que hizo. Oh, cuándo activar el PPE. Por lo tanto, según nuestra experiencia en los últimos meses, los CDC han sido consultados más de 400 veces por personas que piensan que esto podría ser Ébola y eso es bueno. Queremos obtener ese índice de sospecha para que la gente nos llame de inmediato. De ellos, alrededor del 10 por ciento eran lo suficientemente preocupantes como para decir, sí, obtener una prueba de esas pruebas, solo una fue positiva. Pero para cualquier persona con alto riesgo, recomendamos esta forma de PPE o, si no está disponible, la forma más alta disponible.

BARBARA REYNOLDS: De acuerdo. Gracias. Tenemos tiempo para una última pregunta, por favor. Susan?

OPERADOR: Gracias. La pregunta es de Kyle Mazza con UNF News. Señor, su línea está abierta.

KYLE MAZZA: Gracias. Dr. Frieden, tengo dos preguntas para usted. Uno, estamos algo confundidos sobre el zar del Ébola y el papel de los CDC en todo esto. ¿Puede arrojar algo de luz sobre eso e intentar explicar a todos cuál es la diferencia entre un zar del ébola y el papel de los CDC? ¿Cuál es su papel? Y la segunda pregunta que tengo es dar algunos detalles sobre el supervisor que debe supervisar a los trabajadores de la salud. ¿Puedes explicar qué significa eso para las personas que ya están en el campo? ¿Cuánto tiempo entrarán en vigencia esos cambios con la supervisión? ¿Ya están en su lugar?

TOM FRIEDEN: Gracias. Así que estoy encantado de que haya un coordinador en todo el gobierno. Creo que es un desarrollo excelente. La lucha contra el ébola en los EE. UU. Y en todo el mundo es una tarea importante que requiere una respuesta total del gobierno. He hablado con el señor Klain. Espero con ansias su visita a Atlanta la próxima semana y muchas ganas de trabajar con él. Creo que eso nos ayudará a medida que nos centremos en los CDC en los aspectos de salud pública en la respuesta aquí y en África occidental y otras partes de África para tener la coordinación, la responsabilidad y la solución de problemas y mantenernos en movimiento rápidamente y en el camino correcto. En términos de lo que se llama el administrador del sitio. Esto también es algo que hemos aprendido de MSF o de médicos sin fronteras. Descubrieron que es extremadamente importante que haya una persona que sea miembro del personal del hospital que supervisará tanto la colocación como la retirada y también la atención interna y también algo así como, en lugar de recoger la basura con la mano, obtener una abrazadera y recójalo con la abrazadera para que no contaminemos sus guantes o supervisemos la logística para asegurarnos de que haya suficientes suministros y de que sean continuos e ininterrumpidos.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. Tenemos tiempo para una pregunta más, por favor.

OPERADOR: Bien, gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Betsy McKay de "The Wall Street Journal", su línea está abierta.

BETSY MCKAY: Hola, gracias. Dr. Frieden, solo un par de preguntas si aún puede, una es como usted mencionó, este fue un trabajo de consenso, y me pregunto cuáles fueron algunos de los principales puntos de discusión o debate cuando se desarrollaron las pautas y el segundo es que quería preguntar acerca de los equipos swat que ahora tendrá que ingresar a los hospitales. ¿En qué punto irían? Irían cuando los CDC confirmen un caso de Ébola o cuando un hospital llame y diga que tiene un posible caso de Ébola o ¿en qué momento irían?

TOM FRIEDEN: Entonces, en términos de puntos de debate, realmente no mucho. Sabes, las pautas previas de la OMS y de nosotros permitimos la exposición de la piel, y creo que eso puso a las personas nerviosas y ciertamente es sensato decir que eso no es algo que debería suceder debido a la posibilidad de que alguien se toque la cara inconscientemente. Eso está expuesto y eso podría provocar contaminación, a pesar de que las instalaciones que han usado ese procedimiento lo han usado sin infecciones en el pasado. Sentimos que realmente tenemos que ir al mayor margen de seguridad dado lo que hemos visto aquí. Supongo que la única área en la que puedo pensar que tuvo alguna discusión fue el tema de la protección respiratoria y nuevamente estamos poniendo un margen de seguridad adicional al decir que debería ser un N-95 o un PAPR, respirador de presión positiva. Estamos diciendo que no queremos un trabajador de la salud que ya esté preparado y lleva un tiempo vestirse y decir oh, voy a succionar a este paciente. Eso podría generar aerosol y me iré, me quitaré todo esto y tomaré un N-95 y volveré. Dijimos que no vamos a recomendar que se usen máscaras faciales, sino más bien N-95 o PAPR, cualquiera porque para otras cosas que son menos relevantes. En términos de los equipos de respuesta de los CDC contra el Ébola, acudiríamos a cualquier caso confirmado y, si existiera una situación en la que creyeramos que habría razones para decidir, también consideraríamos ingresar en ese momento. Diría que de las 400 llamadas y las 40 o 50 pruebas que se han realizado, la única que el personal me llamó la atención antes de que volviera el resultado de la prueba fue el Sr. Duncan porque su historial era tan consistente con el Ébola como lo fue su viajes e historia clínica. Sin duda, seremos proactivos en ese sentido y ahora estamos haciendo evaluaciones rápidas de los hospitales que están interesados y dispuestos a llevar a los pacientes con Ébola a lo que sea necesario, revisando su preparación e identificando áreas que pueden requerir más trabajo o felicitándolos por el excelente trabajo realizado. Así que quiero agradecerles a todos por unirse a nosotros a esta hora tardía. Para resumir, en resumen, estamos aumentando el margen de seguridad con una pauta de consenso real que tiene tres cambios clave. Uno, capacitar, practicar, demostró experiencia práctica para que los trabajadores de la salud se sientan cómodos poniéndose y usando PPE, sin exposición de la piel y observación de cada paso, poniéndose y quitándose el PPE y también nos estamos enfocando en otros aspectos de atención que es críticamente importante y como la clasificación y la limitación del número de personal e incluso una infección de trabajadores de la salud es demasiada y ahora espero trabajar en estrecha colaboración con ayuda, trabajadores de la salud y otros en todo el país rápidamente para ellos para comprender e implementar estas pautas. Muchas gracias.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. Esto concluye la sesión informativa de esta noche sobre la respuesta al Ébola por parte de los CDC y la actualización de PPE. Para aquellos de ustedes que se hayan unido un poco tarde, quiero que sepan que las pautas estarán vigentes esta noche en Internet. Se escuchan algunas conexiones que deben hacerse antes de que sea en vivo para todos. Sin embargo, compartimos una hoja informativa con todos ustedes que les dará un resumen de la guía. Si tiene preguntas adicionales, puede llamar a los medios de CDC al 404-639-3286. Gracias.