Telebriefing De Los CDC: Nuevo Informe De Signos Vitales: ¿Cómo Podemos Prevenir Los Brotes De Norovirus En Alimentos Contaminados? El

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Martes 3 de junio de 2014 12:00 pm ET

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OPERADOR: Me gustaría agradecer a todos los participantes por la espera. Todas las líneas estarán en escucha solo hasta la parte de preguntas y respuestas de esta conferencia. También me gustaría informar a todos los participantes que se está grabando la conferencia de hoy. Me gustaría pasar la llamada a Tom Skinner. Gracias. Puedes comenzar.

TOM SKINNER: Gracias Bryan. Y gracias a todos por acompañarnos hoy por el lanzamiento de otro informe de Signos Vitales de los CDC, este sobre brotes de norovirus transmitidos por los alimentos, Estados Unidos de 2009 a 2012. Con nosotros hoy está el Director de los CDC, Dr. Tom Frieden, quien brindará algunos comentarios de apertura y luego dejará la llamada. Y con nosotros para responder sus preguntas está el Dr. Aron Hall. Eso se deletrea aron, hall. Está con nuestra División de Enfermedades Virales aquí en los CDC. Me gustaría pasar la llamada al Dr. Frieden.

TOM FRIEDEN: Gracias a todos por unirse a nosotros para discutir el informe de signos vitales de este mes. Todos los meses nos centramos en los datos más recientes sobre problemas de salud críticos que enfrenta nuestro país y lo que podemos hacer al respecto. Este mes estamos abordando brotes de norovirus causados por alimentos contaminados. Ahora, muchas personas han oído hablar del norovirus porque es lo que generalmente causa brotes en cruceros. Lo que es mucho menos conocido es que esos brotes solo representan aproximadamente el uno por ciento de todos los brotes de norovirus reportados. El norovirus es extremadamente contagioso y puede causar brotes en cualquier lugar donde las personas se reúnan, en cualquier lugar donde se sirva comida. Y enferma a las personas con vómitos y diarrea. Cada año, alrededor de 20 millones de personas se enferman de norovirus. La mayoría tiene contacto con personas infectadas o come alimentos contaminados. De hecho, el norovirus es la principal causa identificada de brotes de alimentos contaminados en los EE. UU. Según los signos vitales actuales de los CDC, la mayoría de los brotes de norovirus reportados de alimentos contaminados ocurren en entornos de servicios de alimentos. Los trabajadores del servicio de alimentos que están infectados y siguen trabajando son a menudo la fuente. La industria de servicios de alimentos tiene un papel crucial que desempeñar ayudando a prevenir brotes de norovirus de alimentos contaminados. Se puede hacer mucho más para aumentar la seguridad alimentaria y garantizar que los trabajadores del servicio de alimentos se adhieran a las leyes, reglamentos y directrices de seguridad alimentaria. El informe de signos vitales incluye datos de brotes que fueron enviados por los departamentos de salud estatales, locales y territoriales de 2009 a 2012. Los hallazgos clave incluyeron lo siguiente: La mayoría de los brotes de norovirus ocurrieron en entornos de servicios de alimentos. Eso incluye restaurantes, que representaron casi dos tercios de los brotes documentados, e instalaciones de catering o banquetes que representaron el 17 por ciento. Los trabajadores de alimentos que estaban infectados con norovirus se asociaron con aproximadamente el 70 por ciento de los brotes reportados de alimentos contaminados donde se identificaron los factores que contribuyen a la contaminación. Más de la mitad de los involucrados tocaron alimentos listos para comer con las manos desnudas. Alimentos listos para comer que están listos para ser servidos sin preparación adicional, como frutas y vegetales crudos, lavados para ensaladas o sándwiches, productos horneados o artículos que ya se han cocinado. El contacto directo de las manos con los alimentos es algo que se recomienda que no suceda en los restaurantes y que puede enfermarlo. De los brotes reportados en los que estaba implicado un alimento específico, más del 90 por ciento estaban contaminados durante la preparación final. La razón de esto es que la dosis infecciosa de norovirus es pequeña. Solo necesita una dosis minúscula, una pequeña cantidad de partículas de virus, para infectarse. Algunas recomendaciones clave para ayudar a la industria de servicios de alimentos a prevenir brotes de norovirus se incluyen en el informe de Signos Vitales. Estas disposiciones subrayan en la Administración de Alimentos y Medicamentos, el Código Modelo de Alimentos y las pautas de los CDC. E incluyen lo siguiente: Asegúrese de que los trabajadores del servicio de alimentos practiquen el lavado de manos adecuado y usen utensilios o guantes desechables de un solo uso para evitar tocar con las manos desnudas alimentos listos para comer, como frutas y verduras crudas. Certifique a los gerentes de cocina y capacite a los trabajadores del servicio de alimentos en las prácticas de seguridad alimentaria. Y establezca políticas que requieran que los trabajadores del servicio de alimentos se queden en casa cuando estén enfermos de vómitos y diarrea y durante al menos 48 horas después de que desaparezcan los síntomas. Comprensiblemente, algunos trabajadores del servicio de alimentos temen perder su trabajo y también dejar a sus compañeros con poco personal si no van a trabajar cuando están enfermos. Por eso es tan importante que las empresas consideren usar medidas que alienten a los trabajadores a quedarse en casa cuando estén enfermos. Eso incluye licencia por enfermedad remunerada y un plan de personal que incluye trabajadores de guardia. El informe también destaca el importante papel que desempeñan los departamentos de salud en la investigación, la notificación y la detención de los brotes de norovirus. Y la necesidad continua de desarrollar su capacidad para hacerlo aún más a fondo. Si tenemos una mejor capacidad de laboratorio a través de herramientas como la detección molecular avanzada, podemos encontrar rápidamente, rastrear la fuente y detener los brotes de norovirus utilizando cosas como la secuenciación y el análisis del genoma. Otra cosa a tener en cuenta es que la notificación de brotes varió enormemente de estado a estado durante el período de cuatro años cubierto en el informe. Pero eso es probablemente más una cuestión de diferencia en cómo se ven los estados en lugar de cuánta enfermedad hay. Mejorar o monitorear los esfuerzos nos ayudará a identificar mejor las fuentes de brotes de norovirus de alimentos contaminados y mejorar las estrategias de prevención. La conclusión es que el norovirus es un error difícil. Las infecciones por norovirus a veces se llaman intoxicación alimentaria, pero en realidad el norovirus proviene de personas. Por lo tanto, los trabajadores del servicio de alimentos que están infectados y tienen contacto directo con sus alimentos pueden contaminarlos durante la preparación. Y las políticas implementadas por la industria de servicios de alimentos pueden hacer una gran diferencia en la reducción de ese riesgo. Debido a que los brotes de norovirus a menudo ocurren en entornos de servicios de alimentos, las empresas, los gerentes de cocina y los trabajadores de servicios de alimentos tienen un papel muy importante que desempeñar para prevenir la propagación del norovirus. Se puede hacer más. La industria de servicios de alimentos puede ayudar a prevenir brotes de norovirus de alimentos contaminados fomentando un ambiente de trabajo que promueva y cumpla con las prácticas recomendadas de seguridad alimentaria y se describe en las pautas de la FDA, el Código de Alimentos y los CDC. Sabemos cómo evitar que el norovirus contamine nuestra comida, y no hay nada peor que salir a comer y regresar, en lugar de una buena comida, una enfermedad que durará unos días y lo enfermará mucho. Debido a que la infección es, debido a que el virus es tan infeccioso, es importante que haya un lavado de manos escrupuloso. Sabemos cómo detenerlo; solo necesitamos hacerlo. Todos deberían poder salir a comer sin preocuparse de si sus alimentos son seguros. Devolveré esto a Tom Skinner y al Dr. Hall.

TOM SKINNER: Bryan, creo que estamos listos para preguntas.

OPERADOR: De acuerdo. En este momento, si desea hacer una pregunta, presione asterisco 1. Registre su nombre cuando se le solicite. Una vez más, marca 1 para hacer una pregunta. Bueno. La primera pregunta proviene de Lenny Bernstein, Washington Post. Tu línea está abierta.

LEONARD BERNSTEIN: Hola, Dr. Hall. Muchas gracias por responder mi pregunta. De hecho, voy a preguntarles a ustedes dos. El primero es bastante fácil. ¿Asumo que el norovirus vive en el intestino? ¿Es ahí donde se origina?

ARON HALL: Sí. Las personas son el único reservorio conocido de norovirus. E infecta nuestro intestino delgado. Y ahí es donde se propaga. Y luego se arroja a través de las heces y el vómito.

LEONARD BERNSTEIN: De acuerdo. La otra es una pregunta matemática. Estoy un poco confundido. Estoy leyendo los resultados del informe. Dice que durante '09 a '12 un total de 4, 318 brotes fueron reportados a NORS resultando en 161, 000 enfermedades, etc. Luego dice que la transmisión transmitida por los alimentos fue el modo primario reportado en 1, 008. Entonces, si la transmisión transmitida por los alimentos es la gran mayoría de estos, ¿cuáles son los otros 3, 310? ¿De dónde están viniendo?

ARON HALL: Entonces, de hecho, la ruta de transmisión más comúnmente reportada en los brotes de norovirus es la propagación directa de persona a persona. Seguido por la transmisión transmitida por alimentos en aproximadamente el 23 por ciento de los brotes extranjeros reportados. La mayoría de los brotes no asociados con alimentos están asociados con entornos de atención médica y existen pautas existentes para ayudar en esos entornos. En este número de Signos vitales, nos estamos centrando específicamente en los brotes de norovirus transmitidos por los alimentos porque creemos que hay una gran oportunidad para la prevención.

TOM SKINNER: ¿Tienes un seguimiento, Lenny? Siguiente pregunta, Bryan?

OPERADOR: Siguiente pregunta, John Tozzi, Bloomberg. Tu línea está abierta.

JOHN TOZZI: Hola. Me pregunto, ¿hay alguna investigación sobre si los lugares que han pagado políticas de licencia por enfermedad tienen tasas más bajas de brotes de norovirus reportados?

ARON HALL: Entonces, por encuestas con trabajadores de restaurantes, sabemos que algunas de las barreras clave para mantenerlos en casa mientras están enfermos incluyen su preocupación por dejar a sus compañeros de trabajo con poco personal y por no recibir un pago. Por lo tanto, superar esa barrera al proporcionar pagos por enfermedad y planes de personal de guardia puede ayudar enormemente a mantener a los trabajadores enfermos en casa.

TOM SKINNER: ¿Tienes un seguimiento?

JOHN TOZZI: No. Quiero decir, eso es útil. Pero parece que no sabemos de ningún tipo de investigación concreta que vincule la política en una ciudad o país o donde sea de baja por enfermedad remunerada para reducir los niveles registrados de brotes.

ARON HALL: Sí. Esos datos no están incluidos en este informe. Pero un elemento que se observa en este informe es que la presencia de gerentes de cocina certificados se ha asociado con una menor incidencia de brotes de norovirus. Y ese es un paso clave de prevención que los restaurantes pueden tomar para ayudar a reducir la incidencia.

JOHN TOZZI: De acuerdo. Gracias.

TOM SKINNER: ¿Siguiente pregunta, Bryan?

OPERADOR: Lisa Schnirring, CIDRAP News. Tu línea está abierta.

LISA SCHNIRRING: Hola. Gracias por estar disponible para responder preguntas hoy. Escuché esta estadística de que el 90 por ciento de los brotes relacionados con los alimentos están relacionados con la contaminación de los productos alimenticios terminados. ¿Hay ciertos productos que parecen estar más asociados con él? ¿O es uno de esos contaminantes de igualdad de oportunidades? Mi otra pregunta es, escuchas mucho sobre esto. ¿Y cómo, cómo, cuánto capturan los sistemas de vigilancia este tipo de brotes? ¿Crees que tus números de hoy son una especie de estimación conservadora? ¿O crees que las cosas se están detectando cada vez más a lo largo de los años? Cualquier idea al respecto sería útil. Gracias.

ARON HALL: Gracias. Entonces tu primera pregunta primero. Identificamos que entre los brotes en los que estaba implicado un alimento, el 92 por ciento involucraba alimentos contaminados inmediatamente antes del servicio. Entonces durante la preparación. Y esencialmente cualquier alimento puede contaminarse con norovirus si se manipula después de haber sido cocinado. Por lo tanto, los alimentos más comunes que se identifican incluyen cosas que están listas para comer, como ensaladas y sándwiches. Pero cualquier tipo de alimento puede contaminarse si un trabajador infectado lo manipula después de haber sido cocinado. Con respecto a la vigilancia, sabemos que lo que se informa probablemente sea solo la pequeña punta del iceberg de lo que está sucediendo allí. Existe una variación significativa en los informes entre los estados, como señaló el Dr. Frieden en sus comentarios introductorios. Creemos que lo que se informa es probablemente una instantánea y probablemente una subestimación de la verdadera incidencia de brotes de norovirus transmitidos por alimentos.

TOM SKINNER: Siguiente pregunta, Bryan.

OPERADORA: Siguiente pregunta, Kathleen O'Brien. Libro mayor de estrellas. Tu línea está abierta.

KATHLEEN O'BRIEN: Hola. Solo quería asegurarme de que entendía el alcance de lo que estamos viendo hoy. Estamos observando enfermedades por norovirus transmitidas por los alimentos. Pero constituyen realmente una pequeña porción, relativamente pequeña, de … ¿Creo que dijiste 20 millones de casos de norovirus cada año? ¿Es eso? ¿Lo entiendo correctamente?

ARON HALL: La carga general del norovirus en los Estados Unidos es de aproximadamente 20 millones de casos por año. Y esos casos resultan del contacto directo con personas infectadas o del consumo de alimentos contaminados. Brotes de origen alimentario solo, informamos que han ocurrido más de 1, 000 en los últimos cuatro años.

TOM SKINNER: ¿Tienes un seguimiento?

KATHLEEN O'BRIEN: ¿1, 000 incidentes o 1, 000 personas? ¿1, 000 casos o 1, 000 incidentes con cada uno afectando a 200 comensales? Parece que parece que estamos viendo una pequeña porción, y una pequeña porción esencial, pero una pequeña porción de los 20 millones.

ARON HALL: Entonces, lo que se resume en este informe son brotes causados por norovirus. Y sabemos que los brotes son, de hecho, un pequeño segmento de la carga general de la enfermedad. Pero estas son las situaciones en las que podemos aprender más sobre la transmisión y la exposición. Y es a partir de esta información que podemos identificar los alimentos que están implicados y las fuentes de esas infecciones, incluidos los trabajadores de alimentos infectados por estos brotes que ocurren en los restaurantes. Y así, con la información de la vigilancia de brotes, podemos tomar decisiones informadas sobre la mejor manera de prevenir la transmisión.

KATHLEEN O'BRIEN: Gracias.

TOM SKINNER: ¿Siguiente pregunta, Bryan?

OPERADOR: Antes de responder a nuestra siguiente pregunta, una vez más, marque 1 para hacer una pregunta. Siguiente pregunta, Joette Giovinco, WTVT.

JOETTE GIOVINCO: Gracias por atender mi llamada. Tengo una pregunta realmente práctica. En uno de los volantes que envió, habla sobre lavar frutas y verduras. Y creo que anteriormente alguien había dicho ya sea el preenvasado, prelavado, no deberíamos volver a lavar. ¿Podría aclarar eso solo para nuestro público en general?

ARON HALL: Entonces, nuestras recomendaciones para prevenir la propagación del norovirus a través de los alimentos son lavar y enjuagar las frutas y verduras frescas antes del consumo.

JOETTE GIOVINCO: ¿ Eso también incluiría la lechuga preenvasada y prelavada y varias cosas que obtenemos en la tienda de comestibles? Creo que nos han dicho previamente que no los lavemos.

ARON HALL: Sí. Pienso para prevenir la propagación del norovirus; la medida más prudente sería lavar cualquier alimento crudo y listo para comer inmediatamente antes del consumo. Incluyendo productos frescos que ya han sido enjuagados.

[ Nota editorial: Muchos productos precortados, en bolsas o envasados como la lechuga están prelavados y listos para comer. Si es así, se indicará en el embalaje. Si el paquete indica que el contenido está prelavado y listo para comer, puede usar el producto sin más lavado, pero asegúrese de lavarse las manos antes de manipular el producto. Si elige lavar un producto marcado como "prelavado" o "listo para comer", asegúrese de lavarse las manos antes de prepararlo y utilice prácticas de seguridad alimentaria para evitar cualquier contaminación cruzada.]

JOETTE GIOVINCO: De acuerdo. Gracias. ¿Y deberíamos simplemente: para las personas en el hogar que pueden estar enfermas, también deberíamos decirles que no preparen alimentos para sus familias? ¿Esperar esas 48 horas y hacer el mismo tipo de cosas que les pedimos a los empleados del servicio de alimentos que hagan también?

ARON HALL: Absolutamente. Las recomendaciones que estamos haciendo para los trabajadores de alimentos realmente podrían aplicarse a cualquiera que esté haciendo alimentos para sus familias, amigos o comunidades. Recomendamos que cualquiera que esté preparando alimentos no lo haga si está enfermo de vómitos o diarrea. Y durante al menos 48 horas después de que sus síntomas se hayan resuelto.

JOETTE GIOVINCO: Muchas gracias.

OPERADOR: Siguiente pregunta. Mike Stobbe con AP. Tu línea está abierta.

MIKE STOBBE: Hola. Gracias por responder mi pregunta. Simplemente siguiendo la pregunta de Kathleen O'Brien, fue confusa. Su estimación es de 20 millones de estas enfermedades al año, ¿cree que el 23 por ciento de ellas o alrededor de 4.6 millones son transmitidas por alimentos? ¿Es esa la proporción de los 20 millones que crees que se atribuye a la propagación a través de la comida o la manipulación de alimentos?

ARON HALL: Entonces, la carga general de enfermedad causada por el norovirus que se estima en 20 millones, eso incluye todas las vías de transmisión. Para los brotes es donde podemos tener una mejor idea de las formas más comunes en que se están produciendo las cosas: el norovirus se está propagando. Y a partir de la vigilancia de brotes, vemos que el 23 por ciento son causados por la transmisión transmitida por alimentos. Sin embargo, el norovirus es la principal causa de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos responsables del 48 por ciento de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos informados en los Estados Unidos. Y como la principal causa, merece atención específica para proteger al público y hacer que los alimentos sean seguros.

MIKE STOBBE: Lo siento. Así que díganos su mejor estimación de cuántos de esos 20 millones son de origen alimentario.

ARON HALL: Entonces, los CDC han estimado previamente que la carga general del norovirus transmitido por los alimentos es del orden de 5, 5 millones de casos anuales. Y en este informe, destacamos los brotes de norovirus transmitidos específicamente por los alimentos.

MIKE STOBBE: De acuerdo. ¿Dijo que 5, 5 millones es una estimación aproximada?

ARON HALL: Correcto.

MIKE STOBBE: De acuerdo. Gracias.

TOM SKINNER: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Matthew Glasser, NBC. Tu línea está abierta.

MATTHEW GLASSER: Sí, gracias. En California, aprobaron una ley de guantes que exige que los restauradores usen guantes para los alimentos listos para comer. Inmediatamente recibió una gran reacción por parte de los dueños de restaurantes. Están trabajando para derogarlo mientras hablamos. ¿Qué piensas cuando los estados intentan hacer lo correcto pero luego reciben una reacción violenta de la industria de restaurantes en términos de uso de guantes?

ARON HALL: Entonces, nuestras recomendaciones para la industria de servicios de alimentos, así como para el gobierno local, deben seguir las estipulaciones del código de alimentos de la FDA. Esos incluyen eliminar el contacto de manos desnudas con alimentos listos para comer. Hay una variedad de formas en que los trabajadores de alimentos pueden hacer esto. Una de ellas es usar guantes. Pero también pueden hacerlo mediante el uso de utensilios. Y estos métodos pueden ayudar a prevenir la contaminación de las manos desnudas a los alimentos listos para comer.

MATTHEW GLASSER: ¿Es preocupante para los CDC ver que hubo una reacción tan rápida a la ley del guante?

ARON HALL: Creo que nuestras recomendaciones siguen de cerca eso, con las que han hecho muchas otras agencias de salud pública del gobierno estatal y local, así como nuestros colegas de la FDA. ¿Cuáles reconocen la necesidad de eliminar el contacto de las manos desnudas con los alimentos listos para comer? Y estamos buscando trabajar con la industria de servicios de alimentos para ayudar a promover estas prácticas.

TOM SKINNER: Siguiente pregunta, por favor. Bryan, ¿hay alguna pregunta adicional?

OPERADOR: Sí Solo tengo una pregunta. Isolda Peguero de Telemundo.

ISOLDA PEGUERO: Hola. Buenas tardes. Gracias por aceptar mi pregunta. Nos preguntamos, ahora que las vacaciones de verano están comenzando y mucha gente está tomando cruceros, viajando, ya sabes, a través de aviones, ¿hay alguna preocupación específica o medidas que deberían tomarse para evitar que los norovirus se propaguen por esos lugares? ¿O hay una pequeña posibilidad de que eso suceda?

ARON HALL: Gracias. Entonces, los brotes de norovirus ocurren en una variedad de entornos. Los cruceros representan aproximadamente el uno por ciento de todos los brotes reportados a los CDC. Las recomendaciones de buena higiene de manos y evitar el trabajo mientras está enfermo se aplicarían durante todo el año y en todos estos entornos. Por lo tanto, recomendamos la implementación de estas medidas durante todo el año. Y particularmente cuando la gente está reuniendo o preparando comida para otros.

ISOLDA PEGUERO: Tengo una pregunta de seguimiento. Simplemente creo que sería de sentido común si estás enfermo y eres un trabajador, especialmente un trabajador de un restaurante que prepara comida que te lavarías las manos o llamarías enfermo. ¿Cómo podemos controlar que, de hecho, esas medidas de sentido común se ponen en práctica?

ARON HALL: Sí. Entonces, un paso que los restaurantes pueden tomar es obtener la capacitación adecuada en seguridad alimentaria para los gerentes de sus restaurantes. Estos gerentes de cocina certificados que han recibido capacitación en inocuidad alimentaria, su presencia en restaurantes se ha asociado tanto con una reducción en la incidencia de brotes de norovirus como con una reducción en el contacto de las manos desnudas con alimentos listos para comer como una causa contribuyente de brotes. Por lo tanto, esta es una forma en que obtener la capacitación adecuada y tener la supervisión adecuada puede ayudar a mejorar la seguridad alimentaria.

ISOLDA PEGUERO: Gracias.

TOM SKINNER: ¿Siguiente pregunta, Bryan?

OPERADOR: En este momento, no tenemos más preguntas.

TOM SKINNER: Muy bien. Vamos a pedirle al Dr. Hall que concluya nuestra llamada.

ARON HALL: Quiero agradecerles a todos por tomarse el tiempo para asistir a esta teletransmisión y escuchar nuestros mensajes sobre brotes de norovirus transmitidos por alimentos. Me gustaría reforzar que el norovirus es la principal causa de brotes de enfermedades por alimentos contaminados en los Estados Unidos. Que los trabajadores de alimentos infectados son la fuente más común de brotes de norovirus de alimentos contaminados. Y que los CDC hacen un llamado a la industria de servicios de alimentos para que trabaje con nosotros y con socios locales de salud pública para prevenir brotes de norovirus.

TOM SKINNER: De acuerdo. Gracias Bryan Gracias a todos por acompañarnos. Esto concluye nuestro llamado hoy. Una transcripción de esta teletransmisión estará disponible en el sitio web de relaciones con los medios de los CDC lo antes posible. Los periodistas que tengan preguntas adicionales o necesiten más información pueden llamar a la oficina de prensa de los CDC al 404-639-3286. Gracias.