Telebriefing De Los CDC - Los CDC Concluyen Que El Paciente Del MERS De Indiana No Transmitió El Virus Al Socio Comercial De Illinois

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

Miércoles 28 de mayo de 2014 1:00 pm ET

Icono de medios de grabación de audio [MP3, 5, 93 MB]

OPERADOR: Buenas tardes y gracias a todos por esperar. Las líneas se han colocado en modo escuchar y solo hasta la parte de preguntas y respuestas de la conferencia de hoy. Me gustaría recordar a todas las partes que la llamada se está grabando. Si tiene alguna objeción, desconéctese en este momento. Me gustaría pasar la llamada a Barbara Reynolds. Gracias. Puedes comenzar.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Ilan. Y bienvenidos a la actualización de los CDC sobre la respuesta de los Estados Unidos al Coronavirus o MERS del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente. Soy Barbara Reynolds, directora de la División de Asuntos Públicos de los CDC y moderadora de la llamada de hoy. Me gustaría presentarles a dos participantes hoy. Primero, el Dr. David Swerdlow, el gerente de incidentes de las actividades de respuesta MERS Co-V, y el Director Asociado de Ciencia del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los CDC. Además, tenemos al Dr. Mark Pallansch, Director de la División de Enfermedades Virales, también en el Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los CDC. El Dr. Swerdlow dará breves comentarios, y luego pasaremos a preguntas para los medios de comunicación tanto del Dr. Swerdlow como del Dr. Pallansch. Además, se publicará una transcripción de la actualización de hoy en el sitio de medios de los CDC lo más rápido posible. Ahora, Dr. Swerdlow.

DAVID SWERDLOW: Gracias, Barbara, y gracias a todos por acompañarnos. Esta tarde proporcionaré actualizaciones relacionadas con nuestras investigaciones en curso sobre los dos casos importados confirmados de Síndrome Respiratorio del Medio Oriente, o MERS, en los Estados Unidos. Como recordará, el 17 de mayo, le dijimos que las pruebas preliminares de laboratorio indicaron que un residente de Illinois tenía lo que parecía ser una infección por el coronavirus MERS que pudo haber ocurrido en una reunión de negocios que tuvo con un hombre hospitalizado en Indiana y confirmó que tenía MERS Después de completar pruebas de laboratorio adicionales y más definitivas, nuestros expertos han concluido que el paciente de Indiana MERS no transmitió el virus al residente de Illinois. En resumen, los CDC y los funcionarios estatales y locales y de salud pública están realizando pruebas voluntarias de personas que tuvieron contacto con dos pacientes con MERS que habían viajado desde Arabia Saudita a los Estados Unidos. Una persona en Indiana, la otra en Florida. Se están realizando dos tipos de pruebas de laboratorio. Un tipo de prueba realizada por los laboratorios estatales y de los CDC se realiza con muestras respiratorias y rápidamente: puede indicar rápidamente si una persona tiene una infección activa con el virus MERS. Estas pruebas se llaman PCR, o ensayos de reacción en cadena de la polimerasa. Otro tipo de pruebas realizadas en muestras de sangre en los CDC se llama serología y está diseñado para buscar anticuerpos contra MERS Co-V. Los anticuerpos indicarían que la persona había sido infectada previamente con el virus y desarrolló una respuesta inmune. Para realizar la serología de MERS Co-V, realizamos tres pruebas separadas, ELISA o prueba de inmunosorción ligada a enzimas, IFA o prueba de inmunofluorescencia, y una tercera prueba más definitiva llamada prueba de anticuerpos neutralizantes, que lleva más tiempo que las otras dos pruebas.. Los resultados de estas pruebas no son en blanco y negro, pero requieren interpretación. El residente de Illinois, un socio comercial que había extendido el contacto cara a cara con el paciente MERS de Indiana dio negativo para la infección activa MERS Co-V a través de PCR en los días posteriores a su interacción con el paciente MERS. Dado el contacto del hombre de Illinois con el paciente MERS, decidimos hacer pruebas serológicas para ver si el hombre de Illinois tenía anticuerpos contra MERS Co-V. Dos de estas pruebas serológicas preliminares iniciales, ELISA e IFA, estuvieron disponibles a fines del 16 de mayo e indicaron la posibilidad de que el residente de Illinois haya sido infectado previamente con MERS Co-V. Esto nos obligó a notificar y evaluar a las personas con las que tuvo contacto cercano en los días posteriores a su interacción con el paciente MERS de Indiana para asegurarnos de que nadie más se hubiera enfermado y evitar una mayor propagación del virus. Sin embargo, después de que los científicos de los CDC analizaron muestras de sangre adicionales y completaron la prueba serológica definitiva más lenta, la prueba de anticuerpos neutralizantes, hemos concluido que el residente de Illinois no había sido infectado con MERS Co-V. Los funcionarios de salud pública han informado al residente de Illinois de los resultados de las pruebas serológicas adicionales y de nuestras conclusiones finales. Estamos extremadamente agradecidos con este individuo por su disposición a cooperar con los funcionarios de salud pública durante la investigación. Si bien nunca queremos causar una preocupación indebida entre aquellos que han tenido contacto con un paciente con MERS, es nuestro trabajo avanzar rápidamente cuando existe una amenaza potencial para la salud pública. También estamos muy comprometidos a ser transparentes sobre MERS con nuestros socios nacionales e internacionales, los medios de comunicación y el público. Comprender que la situación es muy fluida y que nuestra información puede cambiar. Debido a que todavía hay mucho que desconocemos sobre este virus, seguiremos cometiendo un error de precaución al responder e investigar casos de MERS en este país. Agradecemos a nuestros colegas de salud pública locales y estatales en Indiana, Illinois y Florida que continúan haciendo un trabajo increíble para apoyar la respuesta de MERS y las investigaciones en curso. Los funcionarios de salud pública y hospitalarios han monitoreado la salud de los miembros de la familia y el personal de atención médica que tuvieron contacto cercano con los dos pacientes del MERS de los EE. UU. También nos hemos puesto en contacto con casi todas las personas que están en los vuelos con los dos viajeros y seguimos haciendo entrevistas de seguimiento y pruebas voluntarias con ellos. Hasta la fecha, no se ha encontrado la infección MERS Co-V en ninguno de los contactos de las dos personas en los Estados Unidos confirmadas que tienen la enfermedad. Sin embargo, las investigaciones están en curso y esta situación podría cambiar. Mientras hablamos, nuestros laboratorios de CDC están probando muestras. También somos conscientes de que MERS puede y probablemente ingresará a nuestro país nuevamente. Continuamos vigilando al trabajar con médicos y funcionarios de salud pública en quienes confiamos para identificar e informar casos sospechosos de MERS, así como con nuestros socios en los puntos de entrada de los EE. UU.. También continuamos nuestros esfuerzos de divulgación y educación para viajeros a países en o cerca de la Península Arábiga. Este enfoque vigilante está destinado a ayudar a los CDC a reducir cualquier amenaza inmediata a la salud pública de MERS, así como a ayudar a la comunidad científica global a comprender mejor cómo se propaga MERS Co-V para que podamos controlar esta enfermedad de manera más efectiva en el futuro. A medida que los CDC continúen recopilando información adicional, los funcionarios actualizarán las recomendaciones de MERS según sea necesario. En este momento, las recomendaciones de los CDC al público, viajeros, médicos y otros proveedores de atención médica no han cambiado.

BARBARA REYNOLDS: Gracias, Dr. Swerdlow. Ilan, estamos listos para las preguntas de los medios.

OPERADOR: Si desea hacer una pregunta, presione la estrella 1 en su teléfono de tonos. Se le pedirá que grabe su nombre. Un momento por favor. Nuestra primera pregunta hoy es de Richard Besser de ABC News.

RICHARD BESSER: Muchas gracias. Tengo una pregunta sobre ELISA e IFA, si tiene información sobre cuál es el valor predictivo positivo de esas pruebas, si se han utilizado en absoluto en el Medio Oriente. Y en particular, cuál es el valor predictivo positivo en alguien como el hombre de Illinois que no tenía síntomas.

MARK PALLANSCH: Este es Mark Pallansch. El valor predictivo positivo, por supuesto, dependerá de qué tan común sea la infección en una población. Por lo tanto, dada la especificidad que sabemos que el análisis es muy alto y la prevalencia de las infecciones es baja, el valor predictivo positivo no será tan bueno. Entonces, esta es la razón por la que tenemos la prueba confirmatoria, porque cualquier prueba individual, nuevamente, debe confirmarse para tener la seguridad de un resultado positivo. La especificidad, sin embargo, nos da un alto grado de confianza en un resultado negativo. Estamos recopilando la información relativa a las pruebas que se están realizando ahora de los casos en el Medio Oriente y la analizaremos a medida que avanzamos.

RICHARD BESSER: La experiencia con este caso, ¿podría cambiar la forma en que respondería a una situación similar en alguien sin síntomas en términos de tal vez esperar a que regrese la prueba de anticuerpos neutralizantes?

DAVID SWERDLOW: No creemos que esto cambie mucho las cosas. Sabes, realmente no podemos esperar hasta que tengamos todas las pruebas nuevamente para poder tomar medidas de salud pública. Realmente tenemos la salud pública para asegurarnos de que la persona que estamos investigando, su familia y sus compañeros de trabajo estén protegidos. Y así, en el futuro, si obtenemos este tipo de resultado, aún tendremos que tomar medidas porque realmente no podemos cometer ningún error y queremos asegurarnos de que no permitimos la propagación del virus. Dicho esto, continuaremos evaluando estas pruebas y podremos aprender más sobre ellas a medida que avancemos.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta es de John Roberts del canal de noticias Fox.

JOHN ROBERTS: Hola, buenas tardes. Solo seguí lo que dijo el Dr. Besser hace un momento. En términos de cuándo emite una alerta pública, si sabe que tiene un paciente potencial y puede averiguar de esa persona el número de contactos y quiénes son esas personas, cuál es el valor de emitir una alerta pública con la prueba preliminar versus esperando hasta la prueba de anticuerpos neutralizantes?

DAVID SWERDLOW: Bueno, nos hemos comprometido a mantener informado al público sobre todas nuestras actividades e investigaciones. Es importante asegurarse de que las personas sepan qué tipo de investigaciones estamos haciendo. Y ciertamente, este tipo de actividad entrará, ya sabes, en la opinión del público y es importante para nosotros asegurarnos de que las personas entiendan lo que estamos haciendo, lo que sugiere la investigación y asegurarnos de que somos transparentes con el público.

JOHN ROBERTS: Pero si está emitiendo alertas de que tiene que caminar diez días, ¿cuál es el valor de la alerta inicial?

DAVID SWERDLOW: Nuevamente, es nuestra prioridad asegurarnos de que el público esté protegido y, en este caso, solo queríamos asegurarnos absolutamente de que el residente de Illinois, su familia, los compañeros de trabajo de su familia, entendieran que existía esta posibilidad. que había sido infectado para asegurarse de que los analizamos, para asegurarnos de que los monitoreamos, para asegurarnos de que tomen las precauciones adecuadas para evitar cualquier propagación. Por lo tanto, debemos estar absolutamente seguros de que estamos protegiendo al público.

BARBARA REYNOLDS: Siguiente pregunta, ¿por favor?

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de JoNelAleccia de NBC News.

JONEL ALECCIA: Hola. Muchas gracias por responder mi pregunta hoy. Supongo que seguiría con eso un poco. Me pregunto cómo caracterizarías tu respuesta. ¿Crees que los CDC le dispararon a esto? Quiero decir, ¿deberías haber esperado al menos un poco más para anunciar los resultados? Quiero decir, lo apresuraste un fin de semana, de verdad.

DAVID SWERDLOW: Estábamos muy preocupados por esta situación y teníamos, ya sabes, fueron resultados preliminares pero fueron positivos y sentimos que era más importante asegurarnos de que pudiéramos contactar a este caballero, contactar a su familia, contacte a los compañeros de trabajo de su familia y asegúrese de proteger la salud pública.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. ¿Siguiente pregunta por favor?

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Mike Stobbe de Associated Press.

MIKE STOBBE: Hola. Gracias por aceptar mi pregunta. Me preguntaba, ¿qué pudo haber causado que estos resultados preliminares fueran positivos? ¿Cuáles son algunas explicaciones del resultado positivo que vio a principios de este mes? También quiero preguntar sobre el ensayo de anticuerpos neutralizantes. ¿Cuánto tiempo lleva eso? Dijiste que lleva más tiempo y no estaba seguro de cuántos días fueron. También me gustaría saber qué dijo el hombre de Illinois cuando le informaste.

MARK PALLANSCH: Entonces, la prueba de neutralización toma al menos cinco días para obtener los resultados. Hay varias explicaciones potenciales para nuestros resultados preliminares. Eso sigue siendo algo que no se comprende completamente, pero también es la razón por la que hicimos pruebas adicionales, porque informamos a todos que íbamos a hacer. Por lo tanto, no solo hicimos pruebas adicionales en la muestra, sino que también recolectamos muestras adicionales y las probamos para asegurarnos de que obtuviéramos resultados consistentes antes de lanzarlas hoy.

MIKE STOBBE: ¿Y qué dijo el hombre cuando le dijiste sobre los resultados negativos?

DAVID SWERDLOW: Realmente no tenemos permiso para poder discutir eso. Sin embargo, tiene muy buenas relaciones con el departamento de salud local y hemos estado en contacto con él.

MIKE STOBBE: Gracias.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta es de Elizabeth Cohen de CNN.

ELIZABETH COHEN: Hola. Muchas gracias. Las tres pruebas para serología, ELISA e IFA, y el ensayo de anticuerpos neutralizantes, ¿puede decirnos las fechas en que comenzó cada una de ellas?

MARK PALLANSCH: Todos estos resultados han sido: todos los resultados de las pruebas han estado ocurriendo en los últimos 12 días. No tengo las fechas exactas para cada una de las pruebas.

ELIZABETH COHEN: ¿Pero cómo funciona? ¿Comienzas cada uno de ellos el mismo día? ¿Dices, está bien, vamos a comenzar los tres ahora mismo? ¿O haces uno, esperas los resultados, haces el segundo, esperas los resultados y luego haces el tercero? ¿Son al mismo tiempo o uno a la vez?

MARK PALLANSCH: Se realizan en un cronograma de pruebas específico y comenzamos con ELISA, pero luego, dependiendo de esos resultados, hacemos las pruebas confirmatorias o resolvemos cualquier prueba indeterminada en secuencia. Entonces no se hacen en paralelo.

ELIZABETH COHEN: De acuerdo. ¿Por qué no? Dado que la prueba de anticuerpos neutralizantes es la más definitiva y le brinda el mejor resultado, pero lleva más tiempo, ¿por qué no comenzarla de inmediato? No hubieras tenido la situación que tienes aquí si hubieras hecho eso, ¿verdad?

MARK PALLANSCH: A veces eso puede ser cierto. El mayor problema es que requiere mucho tiempo y trabajo. Por lo tanto, no se puede aplicar rutinariamente a todas las muestras. Por lo tanto, tenemos un algoritmo de detección específico que tiene una alta sensibilidad, sin embargo, para poder identificar rápidamente los posibles positivos y luego aclarar aquellos con las pruebas confirmatorias más definitivas.

ELIZABETH COHEN: Pero dada la situación en la que se encuentra, tiene una conferencia de prensa y luego Dios, este tipo la tiene y luego, diez días después, tiene que recuperarla, ¿cree que debería repensar ese algoritmo?

MARK PALLANSCH: Por supuesto, estamos evaluando algoritmos para cualquiera de nuestras pruebas de forma rutinaria según el uso de estas pruebas, así como si estamos haciendo investigaciones o pruebas de diagnóstico. En este punto, este es el enfoque más eficiente para tratar de identificar individuos potencialmente infectados. Es, por supuesto, un nuevo conjunto de pruebas y, por supuesto, eso es lo que estamos evaluando. Cabe mencionar que, por supuesto, la prueba de neutralización utiliza virus MERS vivos y, por lo tanto, debe realizarse en un laboratorio de alta contención. Por lo tanto, no es simple probar de inmediato todos los cientos de muestras en ese entorno.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. ¿Siguiente pregunta por favor?

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta es de Betsy McKay del Wall Street Journal.

BETSY MCKAY: Hola. Muchas gracias. Me preguntaba si el hecho de que este hombre de negocios de Illinois no esté, después de todo, infectado y usted sabe claramente que no se infectó en esta reunión cara a cara, ¿eso le dice algo más sobre la enfermedad? MERS, ¿le garantiza que podría no propagarse tan fácilmente como podría haber sugerido este caso o es algo que le preocupa y tiene en cuenta?

DAVID SWERDLOW: Bueno, creo que respondiste la pregunta. Creo que fue … cuando escuchamos por primera vez sobre este caso, fue un poco sorprendente y sin duda exigió nuestra atención. No significa que este tipo de nivel de contacto no sea posible transmitir. Pero no ha sido el caso en el Medio Oriente que el contacto prolongado no conduzca a la transmisión. Así que en realidad es un poco tranquilizador que este caballero no fuera un caso. La epidemiología es más consistente con el Medio Oriente, donde se necesita un contacto más extenso o contacto en entornos de atención médica. Así que eso no significa que en el futuro no podríamos tener a alguien que transmita el virus con niveles de contacto cada vez menores. Pero en realidad es un poco tranquilizador que este tipo de contacto no conduzca a la transmisión.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. Siguiente pregunta por favor.

OPERADOR: Gracias. Mi siguiente pregunta es de Richard Harris de NPR.

RICHARD HARRIS: Hola. Permítanme decir, en primer lugar, les agradezco que nos estén dando la información que tienen cuando la tienen y solo quiero que quede registrada. Parece que algunos de mis colegas se preguntan por qué compartieron temprano, pero les agradezco que lo hagan temprano. Mi pregunta es: ¿el hombre de Illinois tomó alguna precaución? ¿Alguna vez estuvo en cuarentena? ¿A qué tipo de actividades estuvo sujeto, si lo desea, durante este período de incertidumbre para él?

DAVID SWERDLOW: Sí. Esa es realmente una gran pregunta. Y sí, hasta que recibimos varias pruebas que confirmaron que no tenía una infección activa, se le pidió que usara una máscara y que no rodeara a otras personas y que no entrara en contacto con las multitudes, etc. Entonces, sí, tomamos medidas de salud pública basadas en estos resultados hasta que aprendimos más. Así que creo que es realmente importante saber que, ya sabes, estábamos preocupados por este residente de Illinois. Estábamos preocupados por su familia y compañeros de trabajo de la familia y pensamos que si esta persona hubiera sido infectada, podría haber un riesgo real para otras personas a su alrededor. Y el riesgo real es un virus que tiene una tasa de mortalidad del 30 por ciento en este momento. Así que realmente no puedes arriesgarte y es por eso que elegimos tomar la acción que hicimos.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. ¿Siguiente pregunta por favor?

OPERADOR: Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Bob Roos con CIDRAP News.

BOB ROOS: Hola. Gracias por responder mi pregunta. Me preguntaba, usted mencionó que el hombre de Illinois dio negativo inicialmente en la prueba de PCR y me preguntaba cuánta confianza tiene en las pruebas de PCR, qué tan confiables son. Y también me preguntaba cuántos contactos con el hombre de Illinois realmente se probaron y ¿esa prueba aún estaba en curso hasta ahora?

DAVID SWERDLOW: Todas las pruebas para el contacto con el residente de Illinois fueron negativas para MERS, lo cual fue muy tranquilizador. Y-

MARK PALLANSCH: Entonces, la PCR, nuevamente, el residente había dado negativo dos veces y así, y la serología para el contacto de los contactos está completa, así como otras pruebas de muestras.

BOB ROOS: Pero, ¿qué tan confiables son las pruebas de PCR? Él dio negativo en eso, pero usted siguió con la prueba de serología. ¿Era realmente necesaria la prueba de serología, me pregunto?

DAVID SWERDLOW: este es un virus nuevo y estas son pruebas nuevas y ciertamente creemos que la PCR es buena, pero no tenemos el tipo de información continua que tendría para una prueba que se ha utilizado durante años y años en un determinado enfermedad. Por lo tanto, creemos que la PCR es buena, pero ciertamente si tuviéramos una persona con una PCR negativa, aún estaríamos interesados en monitorear a esa persona y realizar pruebas nuevamente y hacer serología. Como recordará, para los contactos cercanos tanto del paciente del caso de Indiana como del de Florida, no realizamos una prueba de PCR. Hicimos dos pruebas de PCR para estar absolutamente seguros de que no habían sido infectadas. La respuesta es que no sabemos exactamente qué tan buena es la prueba de PCR. Creemos que es bueno, pero no nos gusta correr riesgos en este tipo de circunstancias. Y es por eso que probamos, contactos cercanos con dos pruebas de PCR, una cuando fueron contactadas por primera vez y otra al final de su período de incubación y hacen la serología. Simplemente no queremos correr ningún riesgo.

BOB ROOS: Gracias.

BARBARA REYNOLDS: Siguiente pregunta, por favor.

OPERADOR: Gracias, nuestra próxima pregunta es de Michael Smith de Medpage Today.

MICHAEL SMITH: Sí Buenas tardes. Solo un seguimiento y luego otra pregunta. Dr. Pallansch, usted dijo hace unos minutos, dijo que había varias explicaciones posibles de por qué el ELISA y el IFA serían positivos, pero el anticuerpo neutralizante sería negativo. ¿Podrías explicarlo un poco más? Y la segunda pregunta es que la tendencia de los casos a nivel internacional y específicamente en el reino de Arabia Saudita ha disminuido desde el 21 de abril. ¿Es eso tranquilizador? ¿Eso tiende a hacernos pensar que hay menos riesgo de más importaciones? Entonces esas son dos preguntas.

MARK PALLANSCH: Entonces tomaré el primero. La explicación más común es que existe cierta reactividad cruzada con un coronavirus y debido a la naturaleza del antígeno en la prueba; Esta es una posibilidad que no se puede excluir y en el caso de otros tipos de virus respiratorios se sabe que ocurre. Esa es la explicación más probable en términos de cómo se obtiene una señal de falso positivo en un ELISA.

DAVID SWERDLOW: Y en respuesta a su segunda pregunta, ciertamente nos complace ver que la cantidad de casos reportados disminuye. Pero no creo que eso signifique que estemos menos vigilantes. Todavía estamos adoptando un enfoque muy agresivo para asegurarnos de que los médicos sepan cómo reconocer la infección con este virus. Saben cómo evaluar, saben a dónde enviar las pruebas y estamos siendo agresivos al saber que las personas saben cómo lidiar con una propagación posterior si se identifica un caso. Sí, es tranquilizador si los casos comienzan a disminuir, pero ciertamente no nos volveríamos menos vigilantes porque, como se mencionó, es un virus nuevo y tiene una alta tasa de mortalidad y todavía estamos muy preocupados.

BARBARA REYNOLDS: Gracias. Tenemos tiempo para una pregunta más, por favor.

OPERADOR: Gracias. Nuestra última pregunta de hoy es de Robert Lowes de Medscape Medical News.

ROBERT LOWES: Hola. Dado el hecho de que las pruebas de serología que ha utilizado parecen ser confusas, al menos las dos primeras, ¿se piensa desarrollar una forma alternativa de analizar muestras de sangre? En otras palabras, ¿puedes adoptar un método mejor? ¿Hay alguna idea para desarrollar un mejor método?

MARK PALLANSCH: Bueno, los científicos de todo el mundo han estado trabajando en el desarrollo de ensayos serológicos y varios otros grupos tienen otros ensayos. También vamos a desarrollar ensayos adicionales para tratar de mejorar tanto la sensibilidad como la especificidad. Entonces, nuevamente, este es un proceso continuo. Otros investigadores de todo el mundo están trabajando en problemas similares y, nuevamente, evaluaremos estos ensayos a medida que estén disponibles y luego tendremos oportunidades de compartir las tecnologías entre los diferentes socios con los que trabajamos.

BARBARA REYNOLDS: Gracias; Esto concluye la actualización de hoy sobre MERS. Me gustaría agradecerle al Dr. Pallansch y Swerdlow. Me gustaría deletrear sus apellidos en caso de que lo necesite. El Dr. Swerdlow es SWERDLOW. Y el Dr. Pallansch es PALLANSCH. Ambos son MD. Tendremos una transcripción publicada en el sitio web de medios de los CDC y si los medios tienen preguntas de seguimiento, llame a la oficina de medios de los CDC al 404-639-3286. Gracias. El Dr. Swerdlow es … Lo siento. El Dr. Pallansch es Ph. D. y tenemos eso incorrecto en el aviso de los medios, también. Entonces el Dr. Pallansch es un Ph. D. Gracias.