Telebriefing De Los CDC: Los Datos De Los CDC Muestran Un Progreso Limitado En La Reducción De Las Infecciones Transmitidas Por Los Alimentos En

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

17 de abril de 2014 a las 12 del mediodía ET

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OPERADOR: Bienvenido, y gracias por esperar. En este momento, todos los participantes están en modo de solo escucha. Durante la sesión de preguntas y respuestas de la llamada de hoy, puede presionar star-one para hacer una pregunta. La conferencia de hoy se está grabando. Y en este momento pasaré la llamada al Sr. Benjamin Haynes, puede comenzar, señor.

BENJAMIN HAYNES: Gracias, Shirley. Quiero agradecerles a todos por acompañarnos hoy en esta teletransmisión sobre un informe que los CDC publican sobre incidentes y tendencias de enfermedades transmitidas por alimentos. Con nosotros hay tres directores para discutir este tema. Tenemos al Dr. Robert Tauxe, Director Adjunto de la División de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, el Agua y el Medio Ambiente de los CDC. Se le unen David Goldman, Administrador Asistente, Oficina de Ciencias de la Salud Pública del Departamento de Agricultura, Servicio de Inspecciones de Seguridad Alimentaria, y el Dr. Steve Ostroff, Científico Jefe Interino de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Cada uno proporcionará breves comentarios de apertura, y pasaremos a preguntas y respuestas. Lo entregaré al Dr. Tauxe en este momento.

ROBERT TAUXE: Muchas gracias, Ben, y gracias a todos por estar en línea con nosotros esta tarde. Estoy muy contento de estar aquí hoy con ustedes y con nuestros colegas del Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria del Departamento de Agricultura y de la Administración de Drogas y Alimentos. Durante muchos años, hemos trabajado juntos para rastrear y prevenir enfermedades transmitidas por alimentos, comúnmente conocidas como intoxicaciones alimentarias aquí en los Estados Unidos. Los CDC tienen la tarea única de monitorear las infecciones humanas a nivel nacional. Trabajamos para vincular esas enfermedades a los alimentos contaminados y a otras fuentes. Estimamos que cada año una de cada seis personas en los Estados Unidos se enferma por comer alimentos contaminados. Nuestra capacidad de rastrear y evaluar sistemáticamente las tendencias de las enfermedades transmitidas por los alimentos es fundamental para la seguridad alimentaria. A través de Foodnet, nuestra red de vigilancia activa de enfermedades transmitidas por los alimentos, que rastrea nueve infecciones transmitidas comúnmente a través de los alimentos, se logra determinar qué patógenos aumentan, disminuyen o permanecen igual. Foodnet es en realidad una poderosa colaboración de los CDC, diez departamentos de salud estatales, el USDA y la FDA. Y desde 1996, estos socios en seguridad alimentaria han producido estos informes para nuestros otros socios que confían en esta red para mostrar progreso e identificar áreas de preocupación. El seguimiento anual de la red permite la identificación de cambios a corto plazo y a largo plazo. Los datos recopilados por Foodnet se utilizan como base para estimar las enfermedades transmitidas por los alimentos y para informar y guiar los esfuerzos posteriores de políticas y prevención que se basan en ellos. Estos datos son utilizados por la salud pública, por los reguladores, por la industria alimentaria y por los consumidores, hacen un seguimiento del progreso y guían un mayor esfuerzo. El informe de hoy en nuestra revista MMWR en CDC resume los datos de 2013. Y la noticia es mixta. Se hicieron algunas mejoras, pero se necesita mucho más trabajo. Foodnet identificó poco más de 19, 000 infecciones, 4, 200 hospitalizaciones y 80 muertes entre 48 millones de residentes de diez estados. Esto representa alrededor del 15 por ciento de la población total de los Estados Unidos. ¿Y qué podemos decir mirando estos datos con más detalle? Vemos que la causa más frecuente de estas infecciones fue la salmonella, que representó el 38 por ciento de las infecciones reportadas. Campylobacter fue segundo con 35 por ciento. Y el vibrio causó alrededor del 1 por ciento de las infecciones. Puede ver que el incidente de infección causado por casi todos los gérmenes rastreados fue mayor entre los niños menores de 5 años o entre los adultos mayores de 65 años o más. También podemos ver cómo las tasas han cambiado tanto a corto como a largo plazo. Para el cambio a corto plazo, comparamos estas tasas de 2013 con las tasas de los tres años anteriores: el período 2010 a 2012. Para el cambio a más largo plazo, comparamos estas tasas de 2013 nuevamente con el período de referencia de 2006 a 2008. Y también podemos regrese al comienzo de Foodnet en 1996 para obtener el aspecto a más largo plazo. Entonces, para observar la salmonella a corto plazo, entonces, en 2013, la tasa de infecciones por salmonella se redujo en aproximadamente un nueve por ciento en comparación con los tres años anteriores. Esta disminución lleva a la salmonella a la tasa que vimos en la línea de base de 2006 a 2008. Y, sin embargo, esta tasa de incidencia de 15 por 100, 000 personas todavía está muy por encima de nuestra meta nacional de 11.4 casos por 100, 000 personas que esperamos alcanzar para el año 2020. La incidencia de infecciones con el subtipo más común de salmonella llamada enteritidis ha aumentado en los últimos tres años en particular. Y parte de la disminución reciente de la salmonella puede deberse a la detención de un gran brote en 2010 que se relacionó con los huevos en la salmonella y derivados y por las medidas de control posteriores implementadas por la FDA en toda la industria del huevo. Mientras tanto, las infecciones por Campylobacter que a menudo están relacionadas con el pollo muestran una imagen algo diferente. Han aumentado un 13 por ciento a largo plazo desde 2006 hasta 2008, y no han cambiado mucho recientemente. Las infecciones por Vibrio, que a menudo están relacionadas con el consumo de mariscos crudos, continúan aumentando como lo han hecho en el pasado y se observaron en el nivel más alto desde que comenzó nuestro seguimiento en 1996. Sin embargo, las tasas de infección causadas por vibrio vulnificus, que es el cepa más severa, no ha aumentado particularmente en los últimos años. Y las infecciones por E. coli continúan aumentando, y el progreso que se había observado desde 2006 hasta 2008 en los últimos años se ha estancado. Aún así, las infecciones por E. coli son un 30 por ciento más bajas que en 1996. Las tasas de otras infecciones transmitidas por los alimentos no han cambiado mucho. Al observar estos resultados, tenemos en cuenta los desafíos actuales y futuros para el seguimiento de las enfermedades transmitidas por los alimentos. Nuestro Foodnet y otros sistemas de vigilancia de los CDC se basan en los diagnósticos que se realizan en los laboratorios clínicos. Y las prácticas de diagnóstico, las pruebas que se utilizan en esos laboratorios, están cambiando. Es posible que esté familiarizado con la prueba rápida de estreptococo que los médicos ahora usan para diagnosticar la faringitis estreptocócica más rápido de lo que se puede hacer al cultivar un hisopo de garganta. Y ahora, los laboratorios clínicos están comenzando a utilizar otras nuevas pruebas de diagnóstico independientes del cultivo, como la prueba rápida de estreptococos, para diagnosticar otras infecciones. Estas pruebas por sí solas no aíslan un germen vivo en un cultivo de laboratorio que puede estudiarse más a fondo. Durante muchos años, la vigilancia de la salud pública y la detección de brotes han dependido de esas culturas vivas. Por lo tanto, esta tendencia desafiará nuestra capacidad en la salud pública en el futuro para identificar casos, monitorear tendencias, detectar brotes y caracterizar patógenos. Estamos evaluando aún más el uso de estas pruebas de diagnóstico y su efecto en la vigilancia de laboratorio. Hemos descubierto que en el seguimiento que estamos haciendo en Foodnet, hasta ahora, estas pruebas se utilizan principalmente para Campylobacter y S-Tech, pero aún no para Salmonella. Tendremos un informe más detallado más adelante sobre este tema, en algún momento a finales de este año. Entonces, además de evaluar el efecto de un entorno cambiante de laboratorio, los CDC y sus socios de salud pública están aprovechando las nuevas tecnologías para comprender mejor las infecciones transmitidas por los alimentos. Los esfuerzos actuales en curso incluyen el uso de diagnósticos moleculares avanzados, como la secuenciación del genoma completo, para examinar la listeria, que se sabe que afecta a nuestras poblaciones más vulnerables. De hecho, hemos combinado proyectos de la FDA, el USDA y los NIH lanzados este año para examinar la secuencia completa del genoma de listeria y cómo se puede utilizar para la vigilancia. También estamos mejorando nuestras pruebas y comprensión de las infecciones resistentes a los antimicrobianos que sabemos que tienen resultados más graves. La nueva iniciativa de los CDC para detectar y proteger contra la salmonella resistente a los medicamentos podría aumentar en gran medida nuestra capacidad para evaluar las infecciones por salmonella resistentes a los medicamentos en el futuro. Los CDC y nuestros colegas de la FDA y el USDA están activos y alertas, y seguimos trabajando juntos para medir nuestro progreso, identificar factores de riesgo y crear soluciones para nuestro sistema de inocuidad alimentaria en constante evolución. Este es un momento crítico para la seguridad alimentaria. Y estamos especialmente alentados por la convergencia de esfuerzos encaminados a disminuir las infecciones por salmonella para que las moderadas disminuciones que hemos visto en los últimos años puedan continuar y la salmonella pueda continuar disminuyendo. Ahora pasaré la palabra al Dr. David Goldman, Administrador Asistente de la Oficina de Ciencias de la Salud Pública en el Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria del USDA. Y será seguido por el Dr. Stephen Ostroff, científico jefe interino de la Administración de Drogas y Alimentos. Dr. Goldman?

DAVID GOLDMAN: Muchas gracias, Dr. Tauxe y gracias a todos los que se unieron por teléfono hoy para escuchar nuestra discusión sobre el informe MMWR Foodnet de este año. Como saben, el FSIS ha colaborado con la FDA desde el inicio de Foodnet para ayudar a recopilar los datos y reportar los datos anuales. Y estoy feliz de tener esta oportunidad de discutir los resultados con usted. Nuestra misión en el FSIS es garantizar que la carne, las aves y los productos de huevo procesados sean seguros, saludables y estén etiquetados con precisión. Este informe habla directamente de esa misión, ya que nos ayuda a evaluar nuestros esfuerzos colectivos en la lucha contra las enfermedades transmitidas por los alimentos, así como a identificar áreas que pueden necesitar mejoras. Este informe nos guía para alinear nuestras políticas y prioridades con los patógenos que causan enfermedades para proteger mejor la seguridad del público estadounidense. Como se señaló en el informe de este año, las enfermedades por salmonella continúan causando una proporción significativa de la enfermedad, y aunque la tasa ha disminuido en comparación con los tres años más recientes en un nueve por ciento, la tasa general de salmonelosis no ha disminuido sustancialmente desde el inicio de Foodnet. Por lo tanto, el FSIS sigue centrado en este patógeno problemático. Me gustaría pasar un par de minutos señalando algunas de las acciones más recientes de la agencia para prevenir la contaminación por salmonella en los productos que regulamos y, por lo tanto, prevenir las enfermedades por salmonella. Solo en diciembre pasado, el FSIS lanzó una estrategia integral para reducir la contaminación por salmonela en productos cárnicos y avícolas. Este plan de acción contra la salmonela que se encuentra en nuestro sitio web identifica la modernización del anticuado sistema de inspección de aves de corral y matanza como una prioridad principal y tiene como objetivo centrar las tareas de nuestros inspectores únicamente en las tareas de seguridad alimentaria. Este plan también exige mejorar los programas de muestreo y prueba de salmonela, asegurando que se utilice la mejor tecnología científica disponible y que aborde las tendencias emergentes de las enfermedades transmitidas por los alimentos. El FSIS tomará varias medidas para impulsar la innovación que dará como resultado tasas más bajas de contaminación por salmonela, incluidas las siguientes: Tenemos la intención de establecer nuevos estándares de rendimiento para productos avícolas, en particular para piezas de aves de corral, así como para aves de corral, pollo y pavo comunes o molidos.. Y todos estos estándares tendrán como objetivo alcanzar los objetivos de Healthy People 2020 para la reducción de la salmonella. Además, señalaré que, aunque este plan de acción de salmonella obviamente se centra en reducir la contaminación de salmonella, ya que se sabe que las aves de corral contribuyen a la campilobacteriosis, también abordaremos la campilobacter en estos estándares de rendimiento. También desarrollaremos nuevas estrategias para la inspección de carne cruda y productos avícolas, como se mencionó anteriormente. También abordaremos todas las fuentes potenciales de salmonella en el entorno de producción. Y finalmente, enfocaremos las herramientas de educación y divulgación de la agencia en la salmonella. Si bien las muestras positivas para salmonella en pollos jóvenes han caído más del 75 por ciento desde 2006, desafortunadamente esto no se ha traducido en cambios significativos en la salmonelosis, por lo tanto, nuestros continuos esfuerzos para reducir la contaminación por salmonella. Si bien esperamos que todos estos pasos que acabamos de describir estén en la dirección correcta, este informe nos recuerda que hay más trabajo por hacer. Por lo tanto, seguimos comprometidos con nuestra misión de prevenir las enfermedades transmitidas por los alimentos, y apreciamos los resultados de este informe, ya que nos ayudará a guiar nuestra misión. Espero poder responder a cualquiera de sus preguntas después de estos comentarios iniciales. Y en este momento, pasaré la sesión informativa al Dr. Ostroff.

STEPHEN OSTROFF: Muchas gracias y buenas tardes. Todos nosotros en la FDA queremos extender nuestro agradecimiento a los CDC por su continuo trabajo en el sistema Foodnet. Este sistema es y ha sido una métrica crítica para medir el progreso en la reducción de enfermedades transmitidas por los alimentos debido a los principales patógenos transmitidos por los alimentos. Foodnet también es una gran ilustración de los esfuerzos de colaboración entre los CDC, el USDA y la FDA para abordar las enfermedades transmitidas por los alimentos, así como los diez departamentos de salud estatales participantes. Los datos de Foodnet de 2013 publicados hoy muestran que seguimos teniendo mucho trabajo por delante para comenzar a ver disminuir la incidencia de estas enfermedades transmitidas por los alimentos. Aunque se observan algunos pequeños cambios en las tasas anuales este año, los niveles generales permanecen esencialmente sin cambios y el número de infecciones identificadas sigue siendo alto en varios de los patógenos críticos de Foodnet. Los resultados tomados en su conjunto refuerzan la importancia de avanzar con medidas preventivas que ayudarán a garantizar la seguridad alimentaria en cada etapa de la producción, desde la granja hasta el consumidor. En el pasado, la FDA ha abordado alimentos específicos como mariscos y jugos a través de análisis de riesgos obligatorios y programas de control crítico, también conocidos como HACCP. Sin embargo, la Ley de Modernización de la Seguridad Alimentaria, que se promulgó en 2011, aborda la seguridad alimentaria en todos los ámbitos y está destinada a trasladar el sistema de seguridad alimentaria de un modo reactivo a una postura preventiva. Como saben los que siguen FSMA, estamos avanzando en su implementación. Hasta la fecha, la FDA ha emitido siete reglas propuestas que abordan los requisitos de la FSMA, incluida la seguridad de los productos, alimentos importados, alimentos para humanos y animales producidos por las instalaciones y el transporte de almacenamiento de alimentos. Una vez que las reglas estén finalizadas y completamente implementadas, el nuevo sistema ayudará a prevenir la infección de los principales patógenos como la salmonella, la listeria y la E. coli patógena. Y esperamos ver el impacto en futuros informes de Foodnet. Otras actividades como la Regla de seguridad de la vida del huevo de cáscara ya están en marcha para ayudar a reducir las infecciones relacionadas con los huevos. Hoy en día, prácticamente todos los huevos se producen bajo la regla de la FDA, que se emitió en 2009 y se implementó en su totalidad en 2012 para evitar la contaminación de los huevos con salmonella enteritidis. La regla requiere medidas preventivas en los gallineros durante la producción de huevos y requiere refrigeración durante el almacenamiento y el transporte. Hasta la fecha, hemos realizado más de 1, 000 inspecciones de productores de huevos para verificar el cumplimiento de esta regla. Con la regla del huevo de cáscara en su lugar, esperamos evitar brotes como el de 2010 que estuvo vinculado a los huevos, mencionado anteriormente por el Dr. Tauxe, que ayudó a aumentar la tasa de salmonella en ese año en particular. Y que ahora seguiremos viendo disminuciones en la salmonelosis asociada a aves y huevos. En cuanto al vibrio, que también se mencionó, nos preocupa el aumento de la infección identificada por los CDC al nivel más alto hasta ahora visto en Foodnet. Sin embargo, nos complace que las infecciones debidas al vibrio vulificus, que se asocia con la forma más grave de la enfermedad del vibrio, se hayan mantenido bajas y constantes. Trabajamos a través del Programa Nacional de Saneamiento de Mariscos, o NSSP, sobre la seguridad de los moluscos en el comercio interestatal. El NSSP es un programa cooperativo que involucra a la FDA, CDC, NOAA, EPA, agencias reguladoras estatales, socios académicos y la industria de mariscos. Estas entidades trabajan juntas para adoptar e implementar controles estrictos sobre el cultivo, la cosecha, el procesamiento, el envasado y el transporte de moluscos de mariscos para minimizar el riesgo de enfermedades transmitidas por los alimentos. La FDA ha incrementado sus esfuerzos para evaluar la implementación de los planes estatales de control de vibrio. Además, hemos aumentado nuestro trabajo con socios para comprender mejor las fuerzas de la raíz de la enfermedad por vibrio, de modo que los controles existentes puedan adaptarse para prevenir infecciones. Actualmente estamos trabajando para determinar qué áreas de cosecha, factores climáticos y circunstancias pueden estar más estrechamente asociadas con la enfermedad. Cuanto más comprendamos los factores más importantes para determinar la seguridad del producto, más se puede hacer para garantizar la seguridad de estos productos. Estas iniciativas junto con nuestros programas de seguridad alimentaria en establecimientos minoristas y la educación del consumidor en el hogar ilustran los esfuerzos sostenidos y generales que son necesarios para afectar la aparición de enfermedades transmitidas por los alimentos. Al centrarnos en la prevención y abordar los peligros de la granja a la mesa, en la FDA creemos que podemos reducir las enfermedades transmitidas por los alimentos y mantener la confianza del público en nuestro suministro de alimentos. Entonces, con eso, se lo devolveré a Benjamin para que podamos pasar al período de preguntas y respuestas. Gracias.

BENJAMIN HAYNES: Gracias, Dr. Ostroff. Shirley, estamos listos para preguntas.

OPERADOR: Gracias, en este momento, si desea hacer una pregunta, presione star-one y registre su nombre claramente. Para retirar su pregunta, puede presionar asterisco dos. De nuevo, estrella uno para hacer una pregunta. Y un momento, por favor, para nuestra primera pregunta. Nuestra primera pregunta proviene de Maryn McKenna con Wired. Puedes hacer tu pregunta.

MARYN MCKENNA: Hola, gracias a todos por hacer esta llamada. Tengo dos preguntas. Y ambos tienen que ver con salmonella. Al mirar el texto del MMWR, usted señala que, para los pollos enteros, la tasa de contaminación con salmonela fue del 3.9 por ciento. Pero ese es el tipo de pollo que la mayoría de la gente compra son partes de pollo, no pollos enteros. Y que la tasa en eso es varias veces mayor. Entonces, ¿podría hablar por un minuto sobre por qué hay tanta discrepancia y por qué el estándar ha sido para los pollos enteros si la gente no compra pollos enteros? Parece que las políticas se dirigieron al tipo de alimentos incorrecto.

DAVID GOLDMAN: Sí, este es el Dr. Goldman en el FSIS. Gracias por la pregunta. Trataré de explicar brevemente y responder aquí. La prueba de los cadáveres de pollo ha sido parte de la práctica de la agencia durante muchos, muchos años y se basó en un muestreo de referencia que se realizó a mediados de los 90. Por lo tanto, el estándar de rendimiento que se estableció inicialmente tenía que ver con cadáveres completos. La agencia realizó una línea de base para las partes de pollo, ya que usted se refirió a los tipos de pollo que los consumidores compran más comúnmente, hace aproximadamente dos años y medio, hace tres años. Y como consecuencia de los datos de ese informe que se publica en nuestro sitio web, estamos en el proceso, como mencioné, de desarrollar estándares de rendimiento para las partes de pollo, entendiendo que este es el producto de pollo más comúnmente comprado. Por lo tanto, ahora estamos tratando de abordar este peligro de salmonella en las partes de pollo a través de estándares de rendimiento, lo que creemos se traducirá en tasas de contaminación más bajas y menos enfermedades atribuibles a esas compras.

MARYN MCKENNA: Entonces, lo siento, para aclarar, ¿esos estándares de rendimiento aún no se han alcanzado? ¿Están en proceso o en discusión?

DAVID GOLDMAN: Esos estándares de rendimiento están en desarrollo, y esperamos que se publiquen como una propuesta dentro de los próximos meses.

MARYN MCKENNA: ¿Puedo hacer mi pregunta de seguimiento?

BENJAMIN HAYNES: Sí, adelante.

MARYN MCKENNA: Gracias. Entonces, Dr. Goldman, ¿puede relacionar este problema de contaminación por salmonella en pollos, particularmente en partes de pollo, con la propuesta del FSIS para cambiar la inspección de carne? ¿Particularmente acelerando las líneas de inspección y sustituyendo los inspectores privados - privatizados por los inspectores del USDA?

DAVID GOLDMAN: Este es el Dr. Goldman nuevamente. Podemos hacer un seguimiento con usted por separado sobre eso, pero diré que la modernización de las inspecciones avícolas a las que se refirió tiene que ver con las plantas de sacrificio. Y esta propuesta de estándares de desempeño para estándares de desempeño para piezas de pollo es para compañías que cortan pollos. Y algunos de ellos son plantas de matanza, pero esto está más avanzado en el proceso. Así que son problemas realmente separados.

OPERADOR: gracias. Nuestra siguiente pregunta proviene de Mike Stobbe con Associated Press. Puedes hacer tu pregunta.

MIKE STOBBE: Hola, gracias por atender mi llamada. Tenía una pregunta para el Dr. Tauxe y una para el Dr. Ostroff. Dr. Tauxe podría usted, lo siento, simplemente no estaba claro, en términos de: se trata de vibrio, vibrio, el aumento del período de 2010 a 2012 a 2013, creo que fue el aumento del 32 por ciento. Veo en la figura una línea de tendencia general para vibrio, pero no sabía, ¿podría decir también cuál fue el aumento porcentual de 2006, 2008 a 2013 y también de 1996 a 2013 para vibrio? Luego tuve una pregunta para el Dr. Ostroff después.

ROBERT TAUXE: Sí, gracias Mike por la pregunta. Ha sido: las infecciones por vibrio han aumentado mucho a lo largo de los años. Y como usted dice, si lo comparamos con los tres años anteriores, es el 32 por ciento. Si volvemos y lo comparamos con la línea de base a más largo plazo en 2006, 2008, es un aumento del 75 por ciento. Regrese al inicio, desde 1996 hasta 1998, las infecciones aumentaron 168 por ciento. Sabemos que es confuso tener varios marcos temporales de comparación diferentes, a corto, largo plazo y muy largo plazo como este. Y es importante cuando miramos nuestros gráficos o nuestras tablas, debería ser, debería indicarse muy claramente a qué, a qué marco de tiempo nos referimos. Pero para vibrio, la historia ha sido uno de un aumento bastante consistente para los tres.

MIKE STOBBE: Genial. Gracias doctor. Y para el Dr. Ostroff, ¿podría explicar un poco lo que estaba diciendo sobre lo que podría estar en proceso con respecto al vibrio? Creo que estabas hablando de mirar las áreas de cosecha que se asociaron más estrechamente con la enfermedad. Pero, ¿están hablando de identificar las áreas de cosecha y luego presionar por un tratamiento a presión o algún otro tratamiento de ostras y otros mariscos de esas áreas? ¿Qué es exactamente lo que están contemplando?

STEPHEN OSTROFF: Bueno, como mencioné, el Programa Nacional de Saneamiento de Mariscos es un programa que ha estado en marcha durante varios años. Es un programa colaborativo y cooperativo que se realiza en asociación con la Comisión Interestatal de Saneamiento de Mariscos que desarrolla políticas, y luego el Programa Nacional de Saneamiento de Mariscos realiza la implementación. Y juntas, estas entidades, con la FDA y otras agencias asociadas, han estado analizando las circunstancias del vibrio y, en particular, algunos de los cambios que se han producido en los últimos años. En los últimos años, se han implementado recomendaciones que han sido aprobadas por la Conferencia Interestatal de Saneamiento de Mariscos para abordar el vibrio, parahaemolyticus, en particular, primero en ostras y luego en almejas. Y parte de esto es examinar las situaciones y circunstancias que pueden estar asociadas con la proliferación del organismo. Creo que, como se mencionó en el informe, ya sabes, ha habido algún cambio en la aparición de vibrio, especialmente, ya sabes, la cepa que tradicionalmente se ha asociado con el noroeste del Pacífico que ahora se ve en la costa atlántica. Ciertamente, eso está asociado con algunos de los aumentos que se observaron. Y se están realizando esfuerzos para observar de cerca esas circunstancias, identificar medidas que podrían usarse para identificar áreas problemáticas, así como procedimientos que podrían usarse para disminuir la aparición del organismo en los diversos tipos de moluscos y mariscos.

OPERADOR: Gracias. La siguiente pregunta viene de Philip Brasher con Congressional Quarterly. Puedes hacer tu pregunta.

PHILIP BRASHER: Dr. Goldman, creo que usted se refirió al … habló sobre los estándares de rendimiento de salmonella que ha desarrollado para las piezas de aves de corral y creo que también para las aves de corral molidas. Creo que dijiste que eso era - también abordaría campylobacter. ¿Podría hablar sobre cómo abordará Campylobacter.

DAVID GOLDMAN: Sí, gracias por la pregunta. Porque cuando hicimos la recolección de datos para partes de aves de corral, partes de pollo en particular, y en realidad para aclarar, no estamos hablando de partes cortadas de pavo. Pero para las partes de pollo y luego para el pavo molido y el pollo molido, probamos y probamos tanto la salmonella como la campylobacter. Entonces, debido a que tenemos esos datos para la contaminación por Campylobacter en partes de pollo, así como también pollo molido y pavo molido, podemos adoptar el mismo enfoque de evaluación de riesgos y alcanzar los estándares de desempeño para el objetivo Healthy People 2020. Por lo tanto, haremos lo mismo para Campylobacter donde sea factible hacerlo, ya que estamos con salmonella.

PHILIP BRASHER: Entonces, para ser claros, ¿tendrá un estándar de rendimiento para Campylobacter? No estoy claro exactamente.

DAVID GOLDMAN: Todavía estamos en el proceso de desarrollar todos estos estándares, y todavía estamos en el proceso de determinar si los datos apoyarían un estándar de rendimiento para Campylobacter.

OPERADOR: Nuestra siguiente pregunta proviene de Bill Thompson con Politico. Puedes hacer tu pregunta.

BILL THOMPSON: Sí. Hola. Gracias. Solo una pequeña cosa, supongo. El informe comienza diciendo que hubo un total de 19, 000, alrededor de 19, 000 infecciones, 4, 000 hospitalizaciones totales y 80 muertes en 2013. ¿Pueden darme algunas cifras para comparar esto? ¿Hubo más muertes en 2013 que en 2012? Solo una referencia de comparación. Podría estar aquí, y simplemente no lo estoy viendo. Gracias.

ROBERT TAUXE: Correcto. Este es el Dr. Tauxe de los CDC. Creo que el número total de infecciones y el número total de hospitalizaciones no han cambiado drásticamente año tras año. Y es una muy buena pregunta si hay alguna tendencia que podamos discernir y, por ejemplo, en hospitalizaciones o muertes. Estamos en el proceso de mirar sistemáticamente los números a lo largo del tiempo para ver si podemos ver las tendencias en las hospitalizaciones y las muertes de la misma manera que vemos las tendencias en los casos. Si solo recordamos el año pasado, hubo: hubo 68 muertes el año pasado, hubo 80 este año. Así que varias muertes más este año. Pero no un … no es un cambio particular.

BILL THOMPSON: Gracias.

OPERADOR: gracias. Nuestra siguiente pregunta viene de Lynne Terry con el Oregonian. Puedes hacer tu pregunta.

LYNNE TERRY: Gracias por atender mi llamada. Esa última pregunta se hizo cargo de uno de ellos. Pero quería hacer un seguimiento: tengo dos en realidad sobre campylobacter. Y entonces, Dr. Goldman, usted estaba diciendo cómo lo está viendo: ha hecho una referencia sobre campylobacter y posiblemente pensó en llegar a estándares de rendimiento. Pero no estás seguro de si lo harás o no. Por qué no? Campylobacter es muy frecuente en aves de corral. Y ya sabes, las infecciones están aumentando. ¿Entonces por qué no?

DAVID GOLDMAN: Gracias por la pregunta. No dije que no estableceríamos estándares. Estamos analizando los datos ahora para determinar en qué productos los estándares son compatibles en función de los datos de referencia, la recopilación de datos que mencioné para las partes de pollo hace un par de años y la recopilación de datos actual para el pavo y el pollo común que está en marcha ahora.

LYNNE TERRY: ¿Pero cuál sería el problema? Cuando dices que los estándares son compatibles, ¿podrías traducir eso para mí? ¿Está diciendo que no sabe si la industria podría derribarlos o no está muy seguro de lo que eso significa?

DAVID GOLDMAN: Bueno, déjame darte un ejemplo o intentar darte un ejemplo rápido. Si, si la prevalencia de cualquier patógeno es tan baja en un producto, entonces puede haber otras opciones de historia regulares u opciones de políticas que la agencia tendría disponibles para él además de establecer estándares de desempeño. Entonces, si ya es muy, muy bajo, entonces puede haber otras opciones a considerar.

LYNNE TERRY: De acuerdo. No quiero aclarar esto. Sé que las pruebas en Oregon han demostrado que, ya sabes, un tercio del pollo estaba contaminado. Pero Dr. Tauxe, quería preguntarle, haga un seguimiento de la prueba de la que estaba hablando. Está expresando cierta preocupación por esos, las pruebas en laboratorios. ¿Le preocupa que en el futuro la capacidad de los CDC y sus socios federales se vea obstaculizada en términos de poder identificar epidemias, no epidemias, sino brotes debido a cambios en el uso de las pruebas? ¿Podrías explicar un poco más?

ROBERT TAUXE: Sí, gracias por la pregunta, Lynne. Aquí está, aquí está la preocupación, y vemos esto como un desafío y una oportunidad. La preocupación es que las pruebas rápidas que han comenzado a usarse particularmente para E. coli y para Campylobacter significan que el diagnóstico puede realizarse mucho más rápido, lo cual es algo bueno para el paciente. Pero a menos que ellos: el paciente también se cultive para el organismo si la prueba es positiva, no obtenemos el aislamiento, no sacamos la cepa viva de la bacteria en el laboratorio en una placa de Petri, por ejemplo. Y hemos dependido en el pasado de aislar esa cepa, de hacer que esa bacteria crezca en una placa de Petri para confirmar el caso para que sepamos que estamos contando un caso de infección real. Y también tomamos esa cepa y hacemos perfiles de ADN en ella y otras pruebas que usamos en nuestra red Pulsenet para buscar brotes. Si no tenemos una cepa, si no tenemos el germen vivo, no tendremos, al menos a corto plazo, no podremos usar ese sistema para encontrar brotes. Y no tendremos la confirmación de que realmente es un caso. Ahora, hay una serie de pruebas que se están desarrollando y aprobando y que creemos que se utilizarán. Y nosotros en salud pública estamos pensando y trabajando en este problema con varios socios. Y creo que Foodnet va a ser un lugar importante para ver si están teniendo un impacto para ajustar los números para ellos, para decidir qué pruebas se ven, bueno, deberíamos contarlas como positivas porque las pruebas son las mismas, cada vez que se cultivan y encontramos ese mismo organismo, por lo que las pruebas son tan buenas como el cultivo, y para introducir nuevos métodos que nos permitirán mantener a Pulsenet funcionando a largo plazo. Creo que recién estamos comenzando el camino de una transformación seria e importante de la microbiología. Toda la microbiología científica se está volviendo digital, está entrando en las pruebas basadas en la secuencia de ADN. Y la salud pública también debe ir allí. Nos llevará algunos años llegar allí, pero estamos comenzando en el camino. Y Foodnet será un importante lugar de laboratorio de campo para observar el impacto y evaluar las nuevas estrategias.

LYNNE TERRY: Muchas gracias.

OPERADOR: Gracias. Nuestra última pregunta proviene de Michael Smith con Medpage Today. Puedes hacer tu pregunta.

MICHAEL SMITH: Sí, gracias. Solo tengo preguntas técnicas. Uno de ellos fue parcialmente respondido. Mi primera pregunta es que supongo que la comparación porcentual que está dando es una especie de promedio del período de tres años en la comparación.

ROBERT TAUXE: Sí, eso es correcto. Es una comparación de la tasa, por ejemplo, en 2013, el número de casos por cada 100, 000 personas en 2013 en comparación con la tasa promedio durante un período de tres años.

MICHAEL SMITH: La otra pregunta, parte de ella fue respondida por mí, y ese es el tipo de números comparativos. Dijiste que diste comparativos por muertes en 2012, pero no por los otros dos factores. Número de casos y número de ingresos hospitalarios. Me gustaría tenerlos si eso es posible.

ROBERT TAUXE: A ver. Nosotros, tal vez podamos buscarlos. Pero también tenemos: todos los datos del año anterior desde 1996 están en nuestro sitio web, y ese es el lugar al que debe ir para obtener datos anteriores. No sé si tenemos el resto de esos números aquí. No creo que los tengamos aquí en esta sala.

MICHAEL SMITH: De acuerdo. Echaré un vistazo a eso. Eso está en el sitio web de los CDC.

ROBERT TAUXE: Sí. CDC.gov/Foodnet.

MICHAEL SMITH: Bien, gracias.

OPERADOR: muchas gracias. Devolveré la llamada a los altavoces.

ROBERT TAUXE: Bueno, agradezco a todos por su tiempo aquí con nosotros hoy y su interés y los considero socios importantes para traducir los mensajes científicos al público. Es la preocupación del consumidor con la inocuidad de los alimentos lo que al final del día impulsa mucho de lo que hacemos. Queremos que la salud pública comprenda: queremos que el público entienda lo que estamos haciendo, y queremos que tengan la confianza de que estamos tratando de abordar este problema. Reducir las enfermedades transmitidas por los alimentos no es fácil. Requiere acciones fuertes para controlar los riesgos conocidos. Se requiere la inversión de recursos y talento para descubrir nuevas y arriesgadas combinaciones de alimentos y gérmenes y luego hacer algo al respecto. Foodnet de los CDC continúa demostrando ser, creo, como un recurso confiable y esencial para la vigilancia e investigación de enfermedades transmitidas por alimentos en los Estados Unidos. El informe publicado hoy dice que se necesita hacer más trabajo. Y nos recuerda el impacto en la salud humana que tienen estas enfermedades. Gracias a mis colegas en las otras agencias por participar y gracias a todos por acompañarnos esta tarde.