Agentes Desactivadores Diversos - Pautas De Desinfección Y Esterilización - Biblioteca De Pautas - Control De Infección

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

• Otros germicidas
• Metales como microbicidas
• Radiación ultravioleta (UV)
• Pasteurización
• Lavadoras y desinfectadoras

Otros germicidas

Varios compuestos tienen actividad antimicrobiana, pero por diversas razones no se han incorporado al arsenal de desinfectantes para el cuidado de la salud. Estos incluyen mercuriales, hidróxido de sodio, β-propiolactona, gluconato de clorhexidina, cetrimida-clorhexidina, glicoles (trietileno y propileno) y los desinfectantes de Tego. Dos referencias autorizadas examinan estos agentes en detalle ^{16, 412}.

Una formulación que contenía peroxígeno tenía una marcada acción bactericida cuando se usaba como una solución al 1% peso / volumen y actividad virucida al 3% ⁴⁹, pero no tenía actividad micobactericida a concentraciones de 2.3% y 4% y tiempos de exposición que iban de 30 a 120 minutos. ⁷⁵⁰. También requirió 20 horas para matar las esporas de B. atrophaeus ⁷⁵¹. Un compuesto de peroxígeno a base de polvo para desinfectar derrames contaminados fue fuertemente y rápidamente bactericida ⁷⁵².

En estudios preliminares, las nanoemulsiones (compuestas de detergentes y lípidos en agua) mostraron actividad contra bacterias vegetativas, virus envueltos y Candida. Este producto representa un agente potencial para su uso como agente biocida tópico. ^753-755.

Los nuevos desinfectantes que requieren una evaluación adicional incluyen glucoprotamina ⁷⁵⁶, aminas terciarias ⁷⁰³. y un recubrimiento antimicrobiano activado por luz ⁷⁵⁷. Varias otras tecnologías de desinfección podrían tener aplicaciones potenciales en el entorno sanitario ⁷⁵⁸.

Principio de página Metales como microbicidas

Las revisiones exhaustivas de antisepsia ⁷⁵⁹, desinfección ⁴²¹ y quimioterapia antiinfecciosa ⁷⁶⁰ apenas mencionan la actividad antimicrobiana de metales pesados ^{761, 762}. Sin embargo, la actividad antiinfecciosa de algunos metales pesados se conoce desde la antigüedad. Los metales pesados como la plata se han utilizado para la profilaxis de la conjuntivitis del recién nacido, la terapia tópica para las heridas por quemaduras y la unión a catéteres permanentes, y el uso de metales pesados como antisépticos o desinfectantes se está explorando nuevamente ⁷⁶³. La inactivación de bacterias en superficies de acero inoxidable por recubrimientos cerámicos de zeolita que contienen iones de plata y zinc también se ha demostrado ^{764, 765}.

Los metales como plata, hierro y cobre podrían usarse para el control ambiental, desinfección de agua o dispositivos médicos reutilizables o incorporarse a dispositivos médicos (por ejemplo, catéteres intravasculares) ^{400, 761-763, 766-770}. Una evaluación comparativa de seis formulaciones desinfectantes para la actividad antimicrobiana residual demostró que solo el desinfectante de plata demostró una actividad residual significativa contra S. aureus y P. aeruginosa ⁷⁶³. Los datos preliminares sugieren que los metales son efectivos contra una amplia variedad de microorganismos.

Los usos clínicos de otros metales pesados incluyen cobre-8-quinolinolato como fungicida contra Aspergillus, ionización de cobre-plata para la desinfección de Legionella ^771-774, mercuriales orgánicos como antiséptico (p. Ej., Mercurocromo) y conservante / desinfectante (p. Ej., Timerosal [actualmente en uso eliminado de vacunas]) en productos farmacéuticos y cosméticos ⁷⁶².

Principio de página Radiación ultravioleta (UV)

La longitud de onda de la radiación UV varía de 328 nm a 210 nm (3280 A a 2100 A). Su efecto bactericida máximo ocurre a 240-280 nm. Las lámparas de vapor de mercurio emiten más del 90% de su radiación a 253.7 nm, que está cerca de la actividad microbicida máxima ⁷⁷⁵. La inactivación de microorganismos resulta de la destrucción del ácido nucleico a través de la inducción de dímeros de timina. La radiación UV se ha empleado en la desinfección de agua potable ⁷⁷⁶, aire ⁷⁷⁵, implantes de titanio ⁷⁷⁷ y lentes de contacto ⁷⁷⁸. Las bacterias y los virus son eliminados más fácilmente por la luz UV que las esporas bacterianas ⁷⁷⁵. La radiación UV tiene varias aplicaciones potenciales, pero desafortunadamente su efectividad y uso germicida está influenciada por la materia orgánica; longitud de onda; tipo de suspensión; temperatura; tipo de microorganismo; e intensidad UV, que se ve afectada por la distancia y los tubos sucios ⁷⁷⁹. La aplicación de radiación UV en el entorno de atención médica (es decir, quirófanos, salas de aislamiento y gabinetes de seguridad biológica) se limita a la destrucción de organismos en el aire o la inactivación de microorganismos en las superficies. El efecto de la radiación UV en las infecciones de heridas postoperatorias se investigó en un estudio doble ciego, aleatorizado en cinco centros médicos universitarios. Después de seguir a 14, 854 pacientes durante un período de 2 años, los investigadores informaron que la tasa general de infección de la herida no se vio afectada por la radiación UV, aunque la infección postoperatoria en los procedimientos quirúrgicos de "limpieza refinada" disminuyó significativamente (3.8% –2.9%) ⁷⁸⁰. No hay datos que respalden el uso de lámparas UV en salas de aislamiento, y esta práctica ha causado al menos una epidemia de eritema cutáneo inducido por los rayos UV y queratoconjuntivitis en pacientes hospitalarios y visitantes ⁷⁸¹.

Principio de la página Pasteurización

La pasteurización no es un proceso de esterilización; Su propósito es destruir todos los microorganismos patógenos. Sin embargo, la pasteurización no destruye las esporas bacterianas. La relación tiempo-temperatura para la pasteurización con agua caliente es generalmente ~ 70 ° C (158 ° F) durante 30 minutos. La temperatura y el tiempo del agua deben controlarse como parte de un programa de garantía de calidad ⁷⁸². La pasteurización de la terapia respiratoria ^{783, 784} y el equipo de anestesia ⁷⁸⁵ es una alternativa reconocida a la desinfección química. La eficacia de este proceso se ha probado utilizando un inóculo que los autores creían que podría simular la contaminación de un paciente infectado. El uso de un inóculo grande (10 ⁷) de P. aeruginosa o Acinetobacte r calcoaceticus en conjuntos de tubos respiratorios antes del procesamiento demostró que el procesamiento químico asistido por máquina fue más eficiente que la pasteurización asistida por máquina con una tasa de falla de desinfección del 6% y 83%, respectivamente ⁷⁸³. Otros investigadores encontraron que la desinfección con agua caliente es efectiva (factor de inactivación> 5 log ₁₀) contra múltiples bacterias, incluidas las bacterias resistentes a múltiples fármacos, para desinfectar la anestesia reutilizable o el equipo de terapia respiratoria ^784-786.

Parte superior de la página Lavado y desinfección de lavadoras

Los desinfectadores de lavado y lavado son equipos automáticos y cerrados que limpian y desinfectan objetos desde las sábanas y los lavabos hasta los instrumentos quirúrgicos y los tubos de anestesia. Los artículos como sartenes y urinarios se pueden limpiar y desinfectar en desinfectadores de descarga. Tienen un ciclo corto de unos minutos. Se limpian enjuagando con agua tibia, posiblemente con un detergente, y luego se desinfectan enjuagando los artículos con agua caliente o con vapor. Debido a que esta máquina vacía, limpia y desinfecta, se elimina la limpieza manual, se necesitan menos artículos desechables y se usan menos germicidas químicos. Una evaluación microbiológica de una lavadora / desinfectante demostró la inactivación completa de suspensiones de E. faecalis o poliovirus ⁷⁸⁷. Otros estudios han demostrado que las cepas de Enterococcus faecium pueden sobrevivir al estándar británico para la desinfección por calor de las sábanas (80 ° C durante 1 minuto). La importancia de este hallazgo con referencia al potencial de los enterococos para sobrevivir y diseminarse en el entorno de la salud es discutible ^788-790. Estas máquinas están disponibles y se utilizan en muchos países europeos.