Esterilización Con ácido Peracético - Pautas De Desinfección Y Esterilización - Biblioteca De Pautas - Biblioteca De Pautas - Control De Infección

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Última modificación: 2023-08-03 12:45

• Visión general
• Modo de acción
• Actividad microbicida
• Usos

Visión general

El ácido peracético es un oxidante altamente biocida que mantiene su eficacia en presencia de suelo orgánico. El ácido peracético elimina los contaminantes de la superficie (principalmente proteínas) en los tubos endoscópicos. ^{711, 717} Una máquina automatizada que usa ácido peracético para esterilizar químicamente instrumentos médicos, quirúrgicos y dentales (por ejemplo, endoscopios, artroscopios) se introdujo en 1988. Este método de esterilización a baja temperatura controlado por microprocesador se usa comúnmente en los Estados Unidos. ¹⁰⁷ El esterilizante, ácido peracético al 35% y un agente anticorrosivo se suministran en un recipiente de dosis única. El recipiente se perfora en el momento del uso, inmediatamente antes de cerrar la tapa e iniciar el ciclo. El ácido peracético concentrado se diluye al 0, 2% con agua filtrada (0, 2 mm) a una temperatura de aproximadamente 50 ° C. El ácido peracético diluido se hace circular dentro de la cámara de la máquina y se bombea a través de los canales del endoscopio durante 12 minutos, descontaminando las superficies exteriores, lúmenes y accesorios. Las bandejas intercambiables están disponibles para permitir el procesamiento de hasta tres endoscopios rígidos o un endoscopio flexible. Los conectores están disponibles para la mayoría de los tipos de endoscopios flexibles para el riego de todos los canales por flujo dirigido. Los endoscopios rígidos se colocan dentro de un recipiente con tapa, y el esterilizante llena las luces ya sea por inmersión en el esterilizante circulante o mediante el uso de conectores de canal para dirigir el flujo hacia la (s) luz (s) (ver más abajo la importancia de los conectores de canal). El ácido peracético se desecha a través de la alcantarilla y el instrumento se enjuaga cuatro veces con agua filtrada.

Se ha planteado la preocupación de que el agua filtrada puede ser inadecuada para mantener la esterilidad ⁸⁹⁶. Datos limitados han demostrado que la contaminación bacteriana de bajo nivel puede seguir al uso de agua filtrada en un AER, pero no se han publicado datos sobre los AER que utilizan el sistema de ácido peracético ¹⁶¹. Se pasa aire limpio filtrado a través de la cámara de la máquina y los canales del endoscopio para eliminar el exceso de agua ⁷¹⁹. Al igual que con cualquier proceso de esterilización, el sistema solo puede esterilizar superficies que el esterilizante puede contactar. Por ejemplo, las infecciones relacionadas con la broncoscopia ocurrieron cuando los broncoscopios se procesaron utilizando el conector incorrecto ^{155, 725}. La investigación de estos incidentes reveló que los broncoscopios se reprocesaron de manera inadecuada cuando se usaron conectores de canal inapropiados y cuando hubo inconsistencias entre las instrucciones de reprocesamiento proporcionadas por el fabricante del broncoscopio y el fabricante del reprocesador automático de endoscopio ¹⁵⁵. La importancia de los conectores de canal para lograr la esterilización también se demostró para dispositivos de luz rígida ^{137, 856}.

Los fabricantes sugieren el uso de monitores biológicos (tiras de esporas de G. stearothermophilus) tanto en el momento de la instalación como de forma rutinaria para garantizar la efectividad del proceso. El clip del fabricante debe usarse para mantener la tira en el lugar designado de la máquina, ya que una abrazadera más amplia no permitirá que el esterilizante llegue a las esporas atrapadas debajo de ella ⁸⁹⁷. Un investigador informó una tasa de falla del 3% cuando se usaron los clips apropiados para sostener la tira de esporas dentro de la máquina. ⁷¹⁸ El uso de monitores biológicos diseñados para monitorear la esterilización por vapor o ETO para un esterilizador químico líquido se ha cuestionado por varias razones, incluido el lavado de esporas de las tiras de papel de filtro que pueden causar un monitoreo menos válido ^898-901. El procesador está equipado con una sonda de conductividad que abortará automáticamente el ciclo si no se detecta el sistema tampón en un recipiente nuevo de la solución de ácido peracético. Una tira de monitoreo químico que detecta que el ingrediente activo es> 1500 ppm está disponible para uso de rutina como control de proceso adicional.

Principio de página Modo de acción

Solo se dispone de información limitada sobre el mecanismo de acción del ácido peracético, pero se cree que funciona como otros agentes oxidantes, es decir, desnaturaliza las proteínas, interrumpe la permeabilidad de la pared celular y oxida los enlaces sulfhidrales y azufrados en proteínas, enzimas y otros metabolitos. ^{654, 726}.

Principio de la página Actividad microbicida

El ácido peracético inactivará bacterias, hongos y levaduras gramnegativas y gramnegativas en <5 minutos a <100 ppm. En presencia de materia orgánica, se requieren 200-500 ppm. Para los virus, el rango de dosificación es amplio (12-2250 ppm), con poliovirus inactivado en extracto de levadura en 15 minutos con 1500 a 2250 ppm. Las esporas bacterianas en suspensión se inactivan en 15 segundos a 30 minutos con 500 a 10, 000 ppm (0.05 a 1%). ⁶⁵⁴

Los ensayos de uso simulado han demostrado actividad microbicida ^{111, 718-722} y tres ensayos clínicos han demostrado tanto la muerte microbiana como la ausencia de fallas clínicas que conducen a la infección ^{90, 723, 724}. Alfa y sus colaboradores, que compararon el sistema de ácido peracético con ETO, demostraron la alta eficacia del sistema. Solo el sistema de ácido peracético fue capaz de matar por completo 6-log ₁₀ de Mycobacterium chelonae, Enterococcus faecalis y B. atrophaeus con esporas tanto orgánicas como inorgánicas. ⁷²² Al igual que otros procesos de esterilización, la eficacia del proceso puede verse disminuida por los desafíos del suelo. ⁹⁰² y condiciones de prueba. ⁸⁵⁶

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